【正文】 防治工作，控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，結(jié)核本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。 二、指導(dǎo)原則 （一）政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)參與、衛(wèi)生部門(mén)管理，共同做好結(jié)核病防治工作。 （三）完成本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核病人治療任務(wù)。 我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分利用社區(qū)三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病人的化療督導(dǎo)管理及健康教育。 （四）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 按照逐級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)的原則，利用崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及專(zhuān)業(yè)教育與在職培訓(xùn)相結(jié)合等多種方式，及時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)。 一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀 結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民身體健康的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，為全球所關(guān)注。 （三）條塊結(jié)合、以塊為主、依托社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)生），落實(shí)病人的督導(dǎo)管理和健康教育。 （二）非結(jié)核病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的 第 8 頁(yè) 共 32 頁(yè) 轉(zhuǎn)診率、活動(dòng)性肺結(jié)核病人歸口診治率達(dá)到 90%以上，到 2024年達(dá)到 95%。 我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分利用社區(qū)三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi) 第 9 頁(yè) 共 32 頁(yè) 結(jié)核病人的化療督導(dǎo)管理及健康教育。 （三）完善結(jié)核病報(bào)告管理信息系統(tǒng) 要充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極推廣應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)，建立和完善結(jié)核病報(bào)告、登記、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將結(jié)核病防治信息作為疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)建設(shè)的重要內(nèi)容。重點(diǎn)開(kāi)展結(jié)核病流行病學(xué)、多耐藥結(jié)核病的監(jiān)測(cè)與治療、結(jié)核菌與艾滋病毒雙重感染的篩檢與監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病防治新技術(shù)、新方法等方面的研究。 （三）切實(shí)抓好結(jié)核病防治工作的考核與評(píng)估 疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好年度工作總結(jié)并上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。 （二）堅(jiān)持 “ 預(yù)防為主，防治結(jié)合 ” 的方針，加強(qiáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和肺結(jié)核病人定點(diǎn)治療工作。 四、工作指標(biāo) （一）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病患者由居住地村負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理。病人所在的工作單位也要督促病人及時(shí)就診，使病人得到全程、規(guī)范治療。為了有效控制結(jié)核病疫情在校園傳播蔓延，減少結(jié)核病對(duì)在校師生的威脅，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，確保師生的健康。 的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、試劑分發(fā)、接種技術(shù)指導(dǎo)、結(jié)果觀察與記錄、效果評(píng)價(jià)及異常反應(yīng)病例處臵等工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織并全程主導(dǎo)參與本次篩查工作，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)加以分析解決，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。 復(fù)查對(duì)象。 。發(fā)放的通知單應(yīng)由受種人或監(jiān)護(hù)人簽字后由學(xué)?；厥兆詈蠼恍l(wèi)生院統(tǒng)一保存?zhèn)浒浮＝臃N點(diǎn)要選擇寬敞亮潔場(chǎng)所，并在接種點(diǎn)醒目處張貼標(biāo)語(yǔ)和 ppd試劑的接種禁忌癥等提示性資料。 ⑵. 注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能 涂抹任何藥物，包括花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。硬結(jié)或紅暈平均直徑 =（縱徑 +橫徑） /2。 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 化驗(yàn)：第一次 99元 /人，第二次 48元 /人。 9月 5 日前，各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)的摸底匯總表和 ppd試劑需求量，制作詳細(xì)的接種時(shí)間安排表，并上報(bào)縣疾控中心。負(fù)責(zé)按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（ 2024）》要求做好肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、診斷、治療和結(jié)核病痰 檢實(shí)驗(yàn)室檢查工作，落實(shí)疑似肺結(jié)核患者 /肺結(jié)核患者的免費(fèi)檢查和肺結(jié)核患者的免費(fèi)治療等國(guó)家結(jié)核病防治政策，協(xié)助區(qū)疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）做好肺結(jié)核患者的治療管理；負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情信息資料的收集和管理，協(xié)助區(qū)疾控中心開(kāi)展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)、規(guī)劃信息管理和信息上報(bào)等工作；負(fù)責(zé)疑似耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、診斷和標(biāo)本采集送檢工作；負(fù)責(zé)建立相關(guān)門(mén)診、放射、住院、檢驗(yàn)、藥品等管理制度，做好結(jié)核病防治工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)院內(nèi)收治的結(jié)核病患者健康教育和健康促進(jìn)工作；協(xié)助完成上級(jí)下達(dá)的結(jié)核病防治年度工作任務(wù)和指標(biāo)。推行 dots策略，以鄉(xiāng)鎮(zhèn) /社區(qū)為單位， dots覆蓋率保持在 100%；開(kāi)展日常督導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)每月不少于 1 次，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的督導(dǎo)每季度不少于 1 次；加強(qiáng)結(jié)核病信息管理，定期開(kāi)展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到 90%以上，結(jié)核病防治工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá) 100%；落實(shí)患者的治療管理，開(kāi)展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到 95%以上，追蹤到位率達(dá)到 85%以上，非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到 90%以上；組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病 防治專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到 100%；組織開(kāi)展結(jié)核病健康教育與健 第 28 頁(yè) 共 32 頁(yè) 康促進(jìn)活動(dòng)，公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到 85%以上；加強(qiáng)抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費(fèi)；按照全球基金結(jié)核病項(xiàng)目要求，做好全球基金結(jié)核病項(xiàng)目的組織和實(shí)施。 。區(qū)疾控中心將所有應(yīng)移交資料、物資移交給夷陵醫(yī)院項(xiàng)目管理辦公室，夷陵醫(yī)院按照相關(guān)要求開(kāi)展工作，區(qū)疾控中心派相關(guān)業(yè)務(wù)人員到夷陵醫(yī)院協(xié)助工作開(kāi)展。 （三）加強(qiáng)考核評(píng)估 ，對(duì)承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi) 生局，區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)督導(dǎo)考核情況核發(fā)防治經(jīng)費(fèi)，并對(duì)工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。 經(jīng)費(fèi)測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一編制年度結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)需求預(yù)算。 。對(duì)本村（社區(qū)）肺結(jié)核患 第 30 頁(yè) 共 32 頁(yè) 者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時(shí)留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄， “ 肺結(jié)核患者治療記錄卡 ” 填寫(xiě)規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核 /肺結(jié)核患者及時(shí)推薦或轉(zhuǎn)診到夷陵醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每 2周對(duì)患者進(jìn)行 1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。負(fù)責(zé)對(duì) 本村（社區(qū)）肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，做好詳細(xì)記錄，督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本；負(fù)責(zé)推薦本村（社區(qū)）肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，協(xié)助開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄；負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。以《夷陵區(qū)結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)的通知》為指導(dǎo)， 第 25 頁(yè) 共 32 頁(yè) 以明確職責(zé)，完善機(jī)制為重點(diǎn)，精心組織部署，強(qiáng)化協(xié)同配合，加快構(gòu)建疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者管理的 “ 三位一體 ” 結(jié)核病防治服務(wù)體系。任何單位和個(gè)人不得另外收取以上兩項(xiàng)費(fèi)用。 第 23 頁(yè) 共 32 頁(yè) 由 x 光片閱片醫(yī)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄，經(jīng)診斷為肺結(jié)核或可疑的病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫(xiě)傳診單，通知家長(zhǎng)帶學(xué)生在周一至周五的工作日早上空腹，并帶上所攝胸片到縣疾控中心開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)和規(guī)范的治療工作；同時(shí)學(xué)校根據(jù)《 XX 縣區(qū) 2024年學(xué)校結(jié)核病防治工作實(shí)施方案》具體規(guī) 定對(duì)患病學(xué)生實(shí)行管理。 ⑸. 試驗(yàn)后 4872 小時(shí)看反應(yīng)結(jié)果，提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。 第 21 頁(yè) 共 32 頁(yè) 安全注射 ⑴. 實(shí)行無(wú)菌注射，嚴(yán)格掌握 ppd 試驗(yàn)的操作技術(shù)，本次所使用的試劑規(guī)格為 1ml/支， 10 人份量，在試劑的抽取抽取過(guò)程中要嚴(yán)格掌握劑量，不能超過(guò) ，不能進(jìn)行皮下或肌肉注射。 接種前的準(zhǔn)備 ⑴. 明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發(fā)放，并做好規(guī)范記錄。 攝片復(fù)查全縣在 9 月 30日前完成。本次初篩采用 ppd 試劑接種被篩查者的左前臂掌側(cè)中下 1/3 處皮內(nèi)注射，劑量 。同時(shí)成立技術(shù)指導(dǎo)與 接種異常反應(yīng)處理 組，對(duì)具體參與本次活動(dòng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)人員開(kāi)展培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，以及開(kāi)展對(duì) ppd試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的異常反應(yīng)病例的救治和 第 18 頁(yè) 共 32 頁(yè) 調(diào)查處臵工作。