【正文】 自 2024年 12月 1 日起， “ 三位一體 ” 結(jié)核病防治服務(wù)進(jìn)入常態(tài)化運(yùn)行。 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：落實(shí)肺結(jié)核患者的管理，對(duì)接受治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期內(nèi)每月至少訪(fǎng)視 1 次，繼續(xù)期內(nèi)每 2 月訪(fǎng)視 1 次，全程不少于 4 次，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，并做好訪(fǎng)視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到 95%以上；薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，對(duì)未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核 /肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到 100%，追蹤到位率達(dá)到 95%以上：對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn) 、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá) 100%，對(duì)村衛(wèi)生室 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行每月 1 次督導(dǎo)，每年至少開(kāi)展 1 次綜合考核；開(kāi)展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到 85%以上；設(shè)立查痰點(diǎn)的單位做好痰涂片檢查工作，為疑似患者免費(fèi)提供痰涂片檢查，疑似患者登記、報(bào)告和檢查等記錄完整規(guī)范。由縣疾控中心匯總、總結(jié)全縣工作完成情況經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局逐級(jí)呈報(bào)縣人民政府。 ppd試驗(yàn)的異常反應(yīng)處臵及報(bào)告 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校在發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)后異常反應(yīng)、疑似異常反應(yīng)時(shí)，要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種后異常 反應(yīng)和事故的處理試行辦法》及時(shí)開(kāi)展救治和報(bào)告的處臵工作。 ⑵. 接種醫(yī)師在接種 時(shí)要隨時(shí)觀察周?chē)芊N者的動(dòng)態(tài)，受種者接種后要觀察 15－ 30分鐘后無(wú)異常方能離開(kāi)。經(jīng)攝片診斷為肺結(jié)核病人或可疑病人按照《 XX縣區(qū) 2024 年學(xué)校結(jié)核病防治工作實(shí)施 第 19 頁(yè) 共 32 頁(yè) 方案》規(guī)定轉(zhuǎn)診到縣疾控中心開(kāi)展進(jìn)一步的檢測(cè)和規(guī)范治療。 ppd初篩試驗(yàn)及攝片復(fù)查工作根據(jù)屬地化管理原則由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開(kāi)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院要全面實(shí)施化療督導(dǎo)管理、落實(shí)家庭督導(dǎo)，確保規(guī)則服藥。 （四）全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，提高防治效果。 六、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo) （一）明確職責(zé)，增強(qiáng)工作合力 要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃；要按照本實(shí)施方案，結(jié)合轄區(qū)情況，落實(shí)各項(xiàng)措施；要以政府投入為主，實(shí)行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算；要組織協(xié)調(diào)各部門(mén)、各單位按照職責(zé)分工，落實(shí)結(jié)核病防治實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)措施執(zhí)行情況的監(jiān) 督檢查。病人所在的工作單位也要督促病人及時(shí)就診，使病人得到全程、規(guī)范治療。 （五）加強(qiáng)結(jié)核病防治的宣傳培訓(xùn)，提高市民健康知識(shí)知曉度和主動(dòng)就診的意識(shí)。 （五）積極開(kāi)展宣傳教育 第 5 頁(yè) 共 32 頁(yè) 把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計(jì)劃。 （一）衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室對(duì)可疑肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率、活動(dòng)性肺結(jié)核病人歸口診治率達(dá)到９０％以上，到２０１ 第 3 頁(yè) 共 32 頁(yè) ４年達(dá)到９５％。 一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀 結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民身體健康的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，為全球所關(guān)注。 （二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到１００％，并不斷提高內(nèi)涵質(zhì)量。市疾病預(yù)防控制中心要明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病的報(bào)告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析，保證各類(lèi)登記信息和統(tǒng)計(jì)資料的真實(shí)、可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確，掌握結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)，為改進(jìn)結(jié)核病防治措施提供科學(xué) 依據(jù)。 （二）堅(jiān)持 “ 預(yù)防為主，防治結(jié)合 ” 的方針，加強(qiáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和肺結(jié)核病人定點(diǎn)治療工作。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照 “ 誰(shuí)治療、誰(shuí)管理 ” 的防治工作原則，落實(shí)結(jié)核病人資料的規(guī)范管理，執(zhí)行結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案，加強(qiáng)對(duì)病人健康教育，實(shí)施定期配藥、定期復(fù)查及服藥監(jiān)測(cè)等管理工作，確保治療效果。 （六）加強(qiáng)應(yīng)用性研究和交流合作 要加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的科學(xué)研究，將結(jié)核病應(yīng)用性研究納入科研計(jì)劃，并確保資金投入。 二、指導(dǎo)原則 （一）政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)參與、衛(wèi)生部門(mén)管理，共同做好結(jié)核病防治工作。對(duì)轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，必須明確專(zhuān)人承擔(dān)化療督導(dǎo)管理。 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要高度重視此次篩查工作，積極主動(dòng)向當(dāng)?shù)攸h委政府匯報(bào)，爭(zhēng)取鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)參與，同時(shí)做好與學(xué)校、文廣等相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)工作，通過(guò)多種形式，積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)，使廣大學(xué)生和人民群眾充分了解肺結(jié)核的危害和防治知識(shí)，以及本次篩查工作的重要性。判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)平均直徑如小于 5mm 為陰性，大于等于 5mm小于 20mm為陽(yáng)性反應(yīng)（ 5～ 9mm為弱陽(yáng)性（ +）， 10～19mm為陽(yáng)性（ ++））， 20mm以上（ +++）或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽(yáng)性。 ⑷. 選好接種點(diǎn)。觀察時(shí)應(yīng)使用卡尺測(cè)量注射部位的硬結(jié)或紅暈縱橫直徑。 八、資料上報(bào) 全縣實(shí)施單位要認(rèn)真做好摸底與篩查、復(fù)查結(jié)果登記，并將最終結(jié)果匯總上報(bào)。 （二）完善機(jī)制，健全制度 疾控中心。 （ 2）試運(yùn)行階段（ 11月 130 日）。 病防治經(jīng)費(fèi)劃撥計(jì)劃和建議，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批后統(tǒng)一劃撥。 。 二、建設(shè) 內(nèi)容 （一）完善職能，明確職責(zé) 。 （三）病例診斷 由縣疾控中心完成病例的具體診斷與治療、管理。 ⑵. 接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn) 安瓿裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異?，F(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。 六、工作步驟及技術(shù)要求 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制定詳細(xì)的工作時(shí)間時(shí)間表，向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)，在政府的支持下開(kāi)展摸底、宣傳及接種、復(fù)查等篩查與防治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)組等機(jī)構(gòu)，以保障本次活動(dòng)順利與安全有效的實(shí)施。堅(jiān)持全民健康教育和重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，在組織開(kāi)展 “ 世界防治結(jié)核病日 ” 宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的信息、教育交流活動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)力量，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。 三、總體目標(biāo) （一）建立和完善本鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。 民政部門(mén)要對(duì)符合救濟(jì)條件的結(jié)核病患者家庭給予生活補(bǔ)助、救濟(jì)。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)有結(jié)核病癥狀或疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)本身結(jié)核病防治工作的有關(guān)要求，開(kāi)展檢查及治療工作。 （二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到100%，并不斷提高 內(nèi)涵質(zhì)量。 六、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo) （一）明確職責(zé)，增強(qiáng)工作合力 要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)防治計(jì)劃；要按照本實(shí)施方案，結(jié)合轄區(qū)情況，落實(shí)各項(xiàng)措施；要以政府投入為主，實(shí)行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算；要組織協(xié)調(diào)各部門(mén)、各單 位按照職責(zé)分工，落實(shí)結(jié)核病防治實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。 （四）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的治愈率達(dá) 到８５％，到２０１４年達(dá)８５％以上。但是在全球結(jié)核病疫情明顯回升的大背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作也要進(jìn)一步加強(qiáng)。 （六）實(shí)行肺結(jié)核治療費(fèi)用 “ 收、減、免 ” 政策，控制傳染源。 衛(wèi)生院要全面實(shí)施化療督導(dǎo)管理、落實(shí)家庭督導(dǎo) ，確保規(guī)則服藥。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病疫情的波動(dòng)有幾個(gè)特征 ：一是外來(lái)流動(dòng)人口導(dǎo)致新發(fā)結(jié)核病例增加、管理難度加大；二是復(fù)發(fā)病人占登記病例的比例上升且合并癥多、治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復(fù)雜；四是愛(ài)滋病和結(jié)核病有雙重感染的潛在威脅。 （六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場(chǎng)全科醫(yī)生及督導(dǎo)化療管理人員結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到 100%；全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到 60%。 （五）積極開(kāi)展宣傳教育 把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計(jì)劃。 本鄉(xiāng)結(jié)核病疫情的波動(dòng)有幾個(gè)特征。