【正文】 自 2024年 12月 1 日起， “ 三位一體 ” 結(jié)核病防治服務進入常態(tài)化運行。 /社區(qū)衛(wèi)生服務中心：落實肺結(jié)核患者的管理，對接受治療的肺結(jié)核患者強化期內(nèi)每月至少訪視 1 次，繼續(xù)期內(nèi)每 2 月訪視 1 次，全程不少于 4 次，督促患者按時服藥、復查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達到 95%以上；薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診，對未及時到定點醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核 /肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到 100%，追蹤到位率達到 95%以上：對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）肺結(jié)核防治工作進行人員培訓 、督導檢查和技術指導，結(jié)核病防治人員培訓率達 100%，對村衛(wèi)生室 /社區(qū)衛(wèi)生服務站進行每月 1 次督導，每年至少開展 1 次綜合考核；開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進活動，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達到 85%以上；設立查痰點的單位做好痰涂片檢查工作，為疑似患者免費提供痰涂片檢查，疑似患者登記、報告和檢查等記錄完整規(guī)范。由縣疾控中心匯總、總結(jié)全縣工作完成情況經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局逐級呈報縣人民政府。 ppd試驗的異常反應處臵及報告 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校在發(fā)現(xiàn)試驗后異常反應、疑似異常反應時，要按照《預防接種工作規(guī)范》和《預防接種后異常 反應和事故的處理試行辦法》及時開展救治和報告的處臵工作。 ⑵. 接種醫(yī)師在接種 時要隨時觀察周圍受種者的動態(tài)，受種者接種后要觀察 15－ 30分鐘后無異常方能離開。經(jīng)攝片診斷為肺結(jié)核病人或可疑病人按照《 XX縣區(qū) 2024 年學校結(jié)核病防治工作實施 第 19 頁 共 32 頁 方案》規(guī)定轉(zhuǎn)診到縣疾控中心開展進一步的檢測和規(guī)范治療。 ppd初篩試驗及攝片復查工作根據(jù)屬地化管理原則由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)場職工醫(yī)院要全面實施化療督導管理、落實家庭督導，確保規(guī)則服藥。 （四）全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，提高防治效果。 六、切實加強對結(jié)核病防治工作的領導 （一）明確職責，增強工作合力 要切實加強對結(jié)核病防治工作的領導，把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃；要按照本實施方案，結(jié)合轄區(qū)情況，落實各項措施；要以政府投入為主，實行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入財政預算；要組織協(xié)調(diào)各部門、各單位按照職責分工，落實結(jié)核病防治實施方案，加強對措施執(zhí)行情況的監(jiān) 督檢查。病人所在的工作單位也要督促病人及時就診，使病人得到全程、規(guī)范治療。 （五）加強結(jié)核病防治的宣傳培訓，提高市民健康知識知曉度和主動就診的意識。 （五）積極開展宣傳教育 第 5 頁 共 32 頁 把結(jié)核病防治知識的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計劃。 （一）衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室對可疑肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率、活動性肺結(jié)核病人歸口診治率達到９０％以上，到２０１ 第 3 頁 共 32 頁 ４年達到９５％。 一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀 結(jié)核病是嚴重危害人民身體健康的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，為全球所關注。 （二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達到１００％，并不斷提高內(nèi)涵質(zhì)量。市疾病預防控制中心要明確專人負責結(jié)核病的報告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析，保證各類登記信息和統(tǒng)計資料的真實、可靠、及時、準確，掌握結(jié)核病疫情動態(tài)，為改進結(jié)核病防治措施提供科學 依據(jù)。 （二）堅持 “ 預防為主，防治結(jié)合 ” 的方針，加強肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和肺結(jié)核病人定點治療工作。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機構必須按照 “ 誰治療、誰管理 ” 的防治工作原則，落實結(jié)核病人資料的規(guī)范管理，執(zhí)行結(jié)核病標準化療方案，加強對病人健康教育，實施定期配藥、定期復查及服藥監(jiān)測等管理工作，確保治療效果。 （六）加強應用性研究和交流合作 要加強結(jié)核病防治工作的科學研究，將結(jié)核病應用性研究納入科研計劃，并確保資金投入。 二、指導原則 （一）政府領導、部門合作、全社會參與、衛(wèi)生部門管理，共同做好結(jié)核病防治工作。對轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人，必須明確專人承擔化療督導管理。 、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，要高度重視此次篩查工作，積極主動向當?shù)攸h委政府匯報，爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門參與，同時做好與學校、文廣等相關部門的溝通協(xié)調(diào)工作，通過多種形式，積極開展宣傳活動，使廣大學生和人民群眾充分了解肺結(jié)核的危害和防治知識，以及本次篩查工作的重要性。判斷標準：硬結(jié)平均直徑如小于 5mm 為陰性，大于等于 5mm小于 20mm為陽性反應（ 5～ 9mm為弱陽性（ +）， 10～19mm為陽性（ ++））， 20mm以上（ +++）或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。 ⑷. 選好接種點。觀察時應使用卡尺測量注射部位的硬結(jié)或紅暈縱橫直徑。 八、資料上報 全縣實施單位要認真做好摸底與篩查、復查結(jié)果登記，并將最終結(jié)果匯總上報。 （二）完善機制，健全制度 疾控中心。 （ 2）試運行階段（ 11月 130 日）。 病防治經(jīng)費劃撥計劃和建議，報區(qū)衛(wèi)生局審批后統(tǒng)一劃撥。 。 二、建設 內(nèi)容 （一）完善職能，明確職責 。 （三）病例診斷 由縣疾控中心完成病例的具體診斷與治療、管理。 ⑵. 接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn) 安瓿裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異?，F(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。 六、工作步驟及技術要求 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制定詳細的工作時間時間表，向當?shù)卣畢R報，在政府的支持下開展摸底、宣傳及接種、復查等篩查與防治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心也要成立相應的領導小組、異常反應監(jiān)測組等機構，以保障本次活動順利與安全有效的實施。堅持全民健康教育和重點人群教育相結(jié)合，在組織開展 “ 世界防治結(jié)核病日 ” 宣傳活動的基礎上，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的信息、教育交流活動，動員全社會力量，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。 三、總體目標 （一）建立和完善本鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機制。 民政部門要對符合救濟條件的結(jié)核病患者家庭給予生活補助、救濟。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機構要對有結(jié)核病癥狀或疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)本身結(jié)核病防治工作的有關要求，開展檢查及治療工作。 （二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達到100%，并不斷提高 內(nèi)涵質(zhì)量。 六、切實加強對結(jié)核病防治工作的領導 （一）明確職責，增強工作合力 要切實加強對結(jié)核病防治工作的領導，把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會防治計劃；要按照本實施方案，結(jié)合轄區(qū)情況，落實各項措施；要以政府投入為主，實行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入財政預算；要組織協(xié)調(diào)各部門、各單 位按照職責分工，落實結(jié)核病防治實施方案，加強對措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。 （四）新發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者的治愈率達 到８５％，到２０１４年達８５％以上。但是在全球結(jié)核病疫情明顯回升的大背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作也要進一步加強。 （六）實行肺結(jié)核治療費用 “ 收、減、免 ” 政策，控制傳染源。 衛(wèi)生院要全面實施化療督導管理、落實家庭督導 ，確保規(guī)則服藥。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病疫情的波動有幾個特征 ：一是外來流動人口導致新發(fā)結(jié)核病例增加、管理難度加大；二是復發(fā)病人占登記病例的比例上升且合并癥多、治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復雜；四是愛滋病和結(jié)核病有雙重感染的潛在威脅。 （六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場全科醫(yī)生及督導化療管理人員結(jié)核病防治知識培訓率達到 100%；全民結(jié)核病防治知識的知曉率達到 60%。 （五）積極開展宣傳教育 把結(jié)核病防治知識的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計劃。 本鄉(xiāng)結(jié)核病疫情的波動有幾個特征。