【正文】 五、主要措施 （一）健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，提高結(jié)核病防治能力 根據(jù)預(yù)防歸口、功能對(duì)應(yīng)、防治結(jié)合、歸口管理、各司其職的原則，不斷加強(qiáng)本鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制體系及結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充實(shí)和穩(wěn)定結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，提高防治技術(shù)水平。 一、目的 通過篩查盡快發(fā)現(xiàn)中學(xué)學(xué)生中的肺結(jié)核病例，通過隔離與規(guī)范治療，減少學(xué)校內(nèi)的傳染源，有效控制結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播和蔓延，保護(hù)師生的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)秩序。本次初篩采用 ppd 試劑接種被篩查者的左前臂掌側(cè)中下 1/3 處皮內(nèi)注射，劑量 。 接種前的準(zhǔn)備 ⑴. 明確專人負(fù)責(zé)試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發(fā)放，并做好規(guī)范記錄。 ⑸. 試驗(yàn)后 4872 小時(shí)看反應(yīng)結(jié)果，提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。任何單位和個(gè)人不得另外收取以上兩項(xiàng)費(fèi)用。負(fù)責(zé)對(duì) 本村（社區(qū)）肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，做好詳細(xì)記錄，督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本；負(fù)責(zé)推薦本村（社區(qū)）肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄；負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。 。 （三）加強(qiáng)考核評(píng)估 ，對(duì)承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi) 生局，區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)督導(dǎo)考核情況核發(fā)防治經(jīng)費(fèi)，并對(duì)工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。 。負(fù)責(zé)按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（ 2024）》要求做好肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、診斷、治療和結(jié)核病痰 檢實(shí)驗(yàn)室檢查工作，落實(shí)疑似肺結(jié)核患者 /肺結(jié)核患者的免費(fèi)檢查和肺結(jié)核患者的免費(fèi)治療等國(guó)家結(jié)核病防治政策，協(xié)助區(qū)疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）做好肺結(jié)核患者的治療管理；負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情信息資料的收集和管理，協(xié)助區(qū)疾控中心開展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)、規(guī)劃信息管理和信息上報(bào)等工作；負(fù)責(zé)疑似耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、診斷和標(biāo)本采集送檢工作；負(fù)責(zé)建立相關(guān)門診、放射、住院、檢驗(yàn)、藥品等管理制度，做好結(jié)核病防治工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)院內(nèi)收治的結(jié)核病患者健康教育和健康促進(jìn)工作；協(xié)助完成上級(jí)下達(dá)的結(jié)核病防治年度工作任務(wù)和指標(biāo)。 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 化驗(yàn)：第一次 99元 /人，第二次 48元 /人。 ⑵. 注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能 涂抹任何藥物，包括花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。發(fā)放的通知單應(yīng)由受種人或監(jiān)護(hù)人簽字后由學(xué)?；厥兆詈蠼恍l(wèi)生院統(tǒng)一保存?zhèn)浒浮? 復(fù)查對(duì)象。為了有效控制結(jié)核病疫情在校園傳播蔓延，減少結(jié)核病對(duì)在校師生的威脅，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，確保師生的健康。 四、工作指標(biāo) （一）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病患者由居住地村負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理。 （三）切實(shí)抓好結(jié)核病防治工作的考核與評(píng)估 疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好年度工作總結(jié)并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。 （三）完善結(jié)核病報(bào)告管理信息系統(tǒng) 要充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極推廣應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)，建立和完善結(jié)核病報(bào)告、登記、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將結(jié)核病防治信息作為疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)建設(shè)的重要內(nèi)容。 （二）非結(jié)核病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的 第 8 頁(yè) 共 32 頁(yè) 轉(zhuǎn)診率、活動(dòng)性肺結(jié)核病人歸口診治率達(dá)到 90%以上，到 2024年達(dá)到 95%。 一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀 結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民身體健康的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，為全球所關(guān)注。 我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分利用社區(qū)三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，開展轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病人的化療督導(dǎo)管理及健康教育。 二、指導(dǎo)原則 （一）政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與、衛(wèi)生部門管理，共同做好結(jié)核病防治工作。 第 2 頁(yè) 共 32 頁(yè) （二）堅(jiān)持 “ 預(yù)防為主，防治結(jié)合 ” 的方針，加強(qiáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和肺結(jié)核病人定點(diǎn)治療工作 （三）因地制宜、條塊結(jié)合、依托社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)生），落實(shí)病人的督導(dǎo)管理和健康教育。對(duì)轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，必須明確專人承擔(dān)化療督導(dǎo)管理。我國(guó)是世界上 22 個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第 2位，結(jié)核病已被國(guó)家列為重點(diǎn)控制的重大疾病之一。 （三）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病患者由居住地社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場(chǎng)、村）負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理的覆蓋率達(dá)到 80%，到 2024年達(dá)到 85%?？h疾病預(yù)防控制中心要明確專人負(fù)責(zé)結(jié)核病的報(bào)告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析，保證各類登記信息和統(tǒng)計(jì)資料 第 10 頁(yè) 共 32 頁(yè) 的真實(shí)、可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確，掌握結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)，為改進(jìn)結(jié)核病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。 張店中心衛(wèi)生院 二 ○ 一一年六一月一六日 第三篇：峪口鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2024 年結(jié)核病工作實(shí)施方案結(jié)核病防治工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步加強(qiáng)本鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作，控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人民群眾身體健康，促 進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，結(jié)合本鄉(xiāng)鄉(xiāng)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。 （二）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者規(guī)則治療率達(dá)到 100%。根據(jù) XX 縣區(qū)疾控發(fā) 20247 號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》、《 XX縣區(qū) 2024 年學(xué)校結(jié)核病防控工作實(shí)施方案》等文件精神。本次經(jīng) ppd試驗(yàn)后 72小時(shí)觀察判斷為強(qiáng)陽(yáng)性的學(xué)生。根據(jù)摸底結(jié)果完成 ppd 試驗(yàn)的需求計(jì)劃 （按接種 5 人 /支計(jì)劃）于 9 月 5 日前上報(bào)縣疾控中心，由縣疾控中心按照在工作前進(jìn)行統(tǒng)一配送。 ⑶. 試驗(yàn)后在原地休息片刻，無不適感覺再離開。痰檢：全程免費(fèi)。 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。夷陵醫(yī)院承擔(dān)肺結(jié)核病診斷、鑒別診斷和治療工作，對(duì)符合結(jié)核病防治規(guī)劃相關(guān)條件的結(jié)核病患者實(shí)行項(xiàng)目管理；區(qū)疾控中心不再承擔(dān)結(jié)核病的診斷和治療工作，負(fù)責(zé)對(duì)夷陵醫(yī)院納入項(xiàng)目管理的患者進(jìn)行督導(dǎo)管理，定期向夷陵醫(yī)院提 第 31 頁(yè) 共 32 頁(yè) 供項(xiàng)目藥品。 核內(nèi)容，結(jié)合日常督導(dǎo)情況進(jìn)行綜合評(píng)分，并根據(jù)考核情況予以獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。正在接受治療和管理的結(jié)核病患者的病歷資料；免費(fèi) 抗結(jié)核和護(hù)肝藥品；痰盒、痰檢試劑；庫(kù)存登記表格、痰檢單、免費(fèi)藥品處方、病歷等項(xiàng)目印刷品。 第 27 頁(yè) 共 32 頁(yè) /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 七、后勤保障 本次 ppd 試驗(yàn)所使用試劑及相關(guān)經(jīng)費(fèi)由縣人民 政府安排新農(nóng)合節(jié)余資金按 /人， x光片攝片復(fù)查診斷按 dr片 50元/人，普通攝片 30 元 /人標(biāo)準(zhǔn)開展全額報(bào)銷。曾患過重度結(jié)核病或過敏體質(zhì)者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤(rùn)或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；一 第 22 頁(yè) 共 32 頁(yè) 般能自行消退或自愈；嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作局部消炎或退熱處理。每個(gè)點(diǎn)必須由 3個(gè)以上的人員組成（現(xiàn)場(chǎng)組織人員、預(yù)檢人員、接種人員），其中 ppd 試驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)接種人員須為經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局考核授予預(yù)防接種資格并經(jīng)本 第 20 頁(yè) 共 32 頁(yè) 次縣或鄉(xiāng)級(jí)專門培訓(xùn)的人員，持證上崗，穿戴整潔。 ⑴ppd 接種方法。為保證工作的順利開展，特?cái)M定本實(shí)施方案。 （四）全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到 95%。我國(guó)是世界上 22 個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第 2位，結(jié)核病已被國(guó)家列為重點(diǎn)控制的重大疾病之一。普及現(xiàn)代結(jié)核病控制新技術(shù)、新方法，不斷提高結(jié)核病防治人員的素質(zhì)，以保證現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的成功實(shí)施。 （五）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的治愈率達(dá)到 85%，到 2024年達(dá)到 85%以上。但是在全球結(jié)核病疫情明顯回升的大背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病報(bào)告人數(shù)也出現(xiàn)上升勢(shì)頭。 （二）積極發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者 第 4 頁(yè) 共 32 頁(yè) 要采取以痰涂片顯微鏡檢查為主的病例發(fā)現(xiàn)方式，發(fā)現(xiàn)疑似或確診結(jié)核病人要及時(shí)轉(zhuǎn)診；要有計(jì)劃有組織地對(duì)艾滋病病毒感染人群、農(nóng)村老年