【正文】 一、目的 通過篩查盡快發(fā)現(xiàn)中學(xué)學(xué)生中的肺結(jié)核病例，通過隔離與規(guī)范治療，減少學(xué)校內(nèi)的傳染源，有效控制結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播和蔓延，保護師生的身體健康和生命安全，維護學(xué)校的正常教學(xué)秩序。 （三）積極開展宣傳教育 把結(jié)核病防治知識的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計劃。 五、主要措施 （一）健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，提高結(jié)核病防治能力 根據(jù)預(yù)防歸口、功能對應(yīng)、防治結(jié)合、歸口管理、各司其職的原則，不斷加強本鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制體系及結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充實和穩(wěn)定結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)隊伍，提高防治技術(shù)水平。 （六）實行肺結(jié)核治療費用 “ 收、減、免 ” 政策，控制傳染源。 本鄉(xiāng)結(jié)核病疫情的波動有幾個特征。 文廣、宣傳等部門要把結(jié)核病健康教育納入年度工作計劃，利用所屬宣傳媒介，對廣大群眾提供公益性的防治結(jié)核病專題宣傳教育服務(wù)。 （五）積極開展宣傳教育 把結(jié)核病防治知識的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計劃。要采取以痰涂片顯微鏡檢查為主的病例發(fā)現(xiàn)方式，發(fā)現(xiàn)疑似或確診結(jié)核病人要及時轉(zhuǎn)診；要有計劃有組織地對艾滋病病毒感染人群、農(nóng)村老年人群和其他高危人群開展結(jié)核病線索查病，以便主動、早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人。 （六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場全科醫(yī)生及督導(dǎo)化療管理人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)率達到 100%；全民結(jié)核病防治知識的知曉率達到 60%。 三、總體目標 （一）建立和完善本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機制。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病疫情的波動有幾個特征 ：一是外來流動人口導(dǎo)致新發(fā)結(jié)核病例增加、管理難度加大；二是復(fù)發(fā)病人占登記病例的比例上升且合并癥多、治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復(fù)雜；四是愛滋病和結(jié)核病有雙重感染的潛在威脅。 各相關(guān)部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結(jié)核病防治知識促進市民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，增強結(jié)核病防治意識。 衛(wèi)生院要全面實施化療督導(dǎo)管理、落實家庭督導(dǎo) ，確保規(guī)則服藥。 （三）新發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病患者由居住地社區(qū)（村）負責督導(dǎo)管理的覆蓋率達到８０％，到2024年達到８５％。 （六）實行肺結(jié)核治療費用 “ 收、減、免 ” 政策，控制傳染源。解放以來，在全市各級的重視和支持下，經(jīng)過 50 余年卓有成效的防治，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核疫情得到有效控制。但是在全球結(jié)核病疫情明顯回升的大背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作也要進一步加強。 （七）財政投入為主，多渠道籌資，保證結(jié)核病防治經(jīng)費。 （四）新發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者的治愈率達 到８５％，到２０１４年達８５％以上。要做到發(fā)現(xiàn)一例、報告一例、登記一例、治療一例、管理一例、治愈一例，有效控制結(jié)核病的傳播。 六、切實加強對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo) （一）明確職責，增強工作合力 要切實加強對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會防治計劃；要按照本實施方案，結(jié)合轄區(qū)情況，落實各項措施；要以政府投入為主，實行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入財政預(yù)算；要組織協(xié)調(diào)各部門、各單 位按照職責分工，落實結(jié)核病防治實施方案，加強對措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。因此，必須進一步加大結(jié)核病防治力度，全面有效地實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，把結(jié)核病對人民健康的危害以及對本縣經(jīng)濟和社會發(fā)展的影響降到最低限度。 （二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達到100%，并不斷提高 內(nèi)涵質(zhì)量。到2024年，全民結(jié)核病防治知識的知曉率達到 80%。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機構(gòu)要對有結(jié)核病癥狀或疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)本身結(jié)核病防治工作的有關(guān)要求，開展檢查及治療工作。堅持全民健康教育和重點人群教育相結(jié)合，在組織開展 “ 世界防治結(jié)核病日 ” 宣傳活動的基礎(chǔ)上，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的信息、教育交流活動，動員全社會力量，形成全民防 治結(jié)核病的氛圍。 民政部門要對符合救濟條件的結(jié)核病患者家庭給予生活補助、救濟。一是外來流動人口導(dǎo)致 第 13 頁 共 32 頁 新發(fā)結(jié)核病例增加、管理難度加大；二是復(fù)發(fā)病人占登記病例的比例上升且合并癥多、治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復(fù)雜。 三、總體目標 （一）建立和完善本鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機制。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機構(gòu)必須按照 “ 誰治療、誰管理 ” 的防治工作原則，落實結(jié)核病人資料的規(guī)范管理，執(zhí)行結(jié)核病標準化療方案，加強對病人健康教育，實施定期配藥、定期 復(fù)查及服藥監(jiān)測等管理工作，確保治療效果。堅持全民健康教育和重點人群教育相結(jié)合，在組織開展 “ 世界防治結(jié)核病日 ” 宣傳活動的基礎(chǔ)上，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的信息、教育交流活動，動員全社會力量，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。 二、工作要求 、人數(shù)多、任務(wù)重，各級各有關(guān) 部門務(wù)必統(tǒng)一思想、提高認識、加強領(lǐng)導(dǎo)，認真履行職責，強化工作措施，扎實抓好結(jié)核菌素試驗的初篩和初篩后的復(fù)查與 第 17 頁 共 32 頁 病人隔離治療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組、異常反應(yīng)監(jiān)測組等機構(gòu)，以保障本次活動順利與安全有效的實施。 ⑵ppd 接種后結(jié)果觀察： 72小時后觀察受種者接種部位的硬結(jié)或反應(yīng)并記錄。 六、工作步驟及技術(shù)要求 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制定詳細的工作時間時間表，向當?shù)卣畢R報，在政府的支持下開展摸底、宣傳及接種、復(fù)查等篩查與防治工作。 ⑵. 提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包帶冰運轉(zhuǎn)。 ⑵. 接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn) 安瓿裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異?，F(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。 ⑹. 試驗期間盡可能避免使用激素類的藥物。 （三）病例診斷 由縣疾控中心完成病例的具體診斷與治療、管理。同時嚴禁任何單位和個人在工作過程中弄虛作假，套取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查實，將嚴肅處理，情節(jié)嚴重的移送紀檢司法機關(guān)。 二、建設(shè) 內(nèi)容 （一）完善職能，明確職責 。 。 。 （ 1）準備階段 10月 131日。 病防治經(jīng)費劃撥計劃和建議，報區(qū)衛(wèi)生局審批后統(tǒng)一劃撥。 ，參合肺結(jié)核病患者完成療程后，按規(guī)定標準報銷醫(yī)療費用。 （ 2）試運行階段（ 11月 130 日）。 三、工作措施 （一）切實搞好職能移交。 （二）完善機制，健全制度 疾控中心。 第 26 頁 共 32 頁 （定點醫(yī)院）。 八、資料上報 全縣實施單位要認真做好摸底與篩查、復(fù)查結(jié)果登記，并將最終結(jié)果匯總上報。管理：痰檢陽性患者，需休學(xué)、休假治療的，經(jīng)過治療不具傳染性的患者，憑縣 cdc的證明方可復(fù)學(xué)或復(fù)工。觀察時應(yīng)使用卡尺測量注射部位的硬結(jié)或紅暈縱橫直徑。 ppd試驗注意事項 ⑴. 有活動的結(jié)核病灶、患急性傳染病、急性眼結(jié)核膜炎、急性中耳炎、廣泛皮膚病及過敏體質(zhì)、發(fā)熱者，不宜做此實驗，以免發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)或?qū)е虏∏榧又亍? ⑷. 選好接種點。摸底工作要在 9 月 5 日前完成，由學(xué)校協(xié)助完成（摸底表格基礎(chǔ)部分的填寫與發(fā)放 ppd 試驗通知單、回收通知單），對非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍兒童須與本地戶籍人口分開另行登記。判斷標準：硬結(jié)平均直徑如小于 5mm 為陰性，大于等于 5mm小于 20mm為陽性反應(yīng)（ 5～ 9mm為弱陽性（ +）， 10～19mm為陽性（ ++））， 20mm以上（ +++）或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。本次 ppd 試驗初篩對象為全縣所有中學(xué)校的半年內(nèi)未開展 ppd 試驗和結(jié)核服藥的在校學(xué)生。 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要高度重視此次篩查工作，積極主動向當?shù)攸h委政府匯報，爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門參與，同時做好與學(xué)校、文廣等相關(guān)部門的溝