【正文】 一、目的 通過(guò)篩查盡快發(fā)現(xiàn)中學(xué)學(xué)生中的肺結(jié)核病例，通過(guò)隔離與規(guī)范治療，減少學(xué)校內(nèi)的傳染源，有效控制結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播和蔓延，保護(hù)師生的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)秩序。 （三）積極開(kāi)展宣傳教育 把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計(jì)劃。 五、主要措施 （一）健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，提高結(jié)核病防治能力 根據(jù)預(yù)防歸口、功能對(duì)應(yīng)、防治結(jié)合、歸口管理、各司其職的原則，不斷加強(qiáng)本鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制體系及結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充實(shí)和穩(wěn)定結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，提高防治技術(shù)水平。 （六）實(shí)行肺結(jié)核治療費(fèi)用 “ 收、減、免 ” 政策，控制傳染源。 本鄉(xiāng)結(jié)核病疫情的波動(dòng)有幾個(gè)特征。 文廣、宣傳等部門(mén)要把結(jié)核病健康教育納入年度工作計(jì)劃，利用所屬宣傳媒介，對(duì)廣大群眾提供公益性的防治結(jié)核病專(zhuān)題宣傳教育服務(wù)。 （五）積極開(kāi)展宣傳教育 把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及，作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計(jì)劃。要采取以痰涂片顯微鏡檢查為主的病例發(fā)現(xiàn)方式，發(fā)現(xiàn)疑似或確診結(jié)核病人要及時(shí)轉(zhuǎn)診；要有計(jì)劃有組織地對(duì)艾滋病病毒感染人群、農(nóng)村老年人群和其他高危人群開(kāi)展結(jié)核病線(xiàn)索查病，以便主動(dòng)、早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人。 （六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場(chǎng)全科醫(yī)生及督導(dǎo)化療管理人員結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到 100%；全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到 60%。 三、總體目標(biāo) （一）建立和完善本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病疫情的波動(dòng)有幾個(gè)特征 ：一是外來(lái)流動(dòng)人口導(dǎo)致新發(fā)結(jié)核病例增加、管理難度加大；二是復(fù)發(fā)病人占登記病例的比例上升且合并癥多、治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復(fù)雜；四是愛(ài)滋病和結(jié)核病有雙重感染的潛在威脅。 各相關(guān)部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)促進(jìn)市民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)結(jié)核病防治意識(shí)。 衛(wèi)生院要全面實(shí)施化療督導(dǎo)管理、落實(shí)家庭督導(dǎo) ，確保規(guī)則服藥。 （三）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病患者由居住地社區(qū)（村）負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理的覆蓋率達(dá)到８０％，到2024年達(dá)到８５％。 （六）實(shí)行肺結(jié)核治療費(fèi)用 “ 收、減、免 ” 政策，控制傳染源。解放以來(lái)，在全市各級(jí)的重視和支持下，經(jīng)過(guò) 50 余年卓有成效的防治，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核疫情得到有效控制。但是在全球結(jié)核病疫情明顯回升的大背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作也要進(jìn)一步加強(qiáng)。 （七）財(cái)政投入為主，多渠道籌資，保證結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)。 （四）新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的治愈率達(dá) 到８５％，到２０１４年達(dá)８５％以上。要做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、登記一例、治療一例、管理一例、治愈一例，有效控制結(jié)核病的傳播。 六、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo) （一）明確職責(zé)，增強(qiáng)工作合力 要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)防治計(jì)劃；要按照本實(shí)施方案，結(jié)合轄區(qū)情況，落實(shí)各項(xiàng)措施；要以政府投入為主，實(shí)行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算；要組織協(xié)調(diào)各部門(mén)、各單 位按照職責(zé)分工，落實(shí)結(jié)核病防治實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。因此，必須進(jìn)一步加大結(jié)核病防治力度，全面有效地實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，把結(jié)核病對(duì)人民健康的危害以及對(duì)本縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的影響降到最低限度。 （二）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到100%，并不斷提高 內(nèi)涵質(zhì)量。到2024年，全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到 80%。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)有結(jié)核病癥狀或疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)本身結(jié)核病防治工作的有關(guān)要求，開(kāi)展檢查及治療工作。堅(jiān)持全民健康教育和重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，在組織開(kāi)展 “ 世界防治結(jié)核病日 ” 宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的信息、教育交流活動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)力量，形成全民防 治結(jié)核病的氛圍。 民政部門(mén)要對(duì)符合救濟(jì)條件的結(jié)核病患者家庭給予生活補(bǔ)助、救濟(jì)。一是外來(lái)流動(dòng)人口導(dǎo)致 第 13 頁(yè) 共 32 頁(yè) 新發(fā)結(jié)核病例增加、管理難度加大；二是復(fù)發(fā)病人占登記病例的比例上升且合并癥多、治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復(fù)雜。 三、總體目標(biāo) （一）建立和完善本鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。 結(jié)核病診治指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照 “ 誰(shuí)治療、誰(shuí)管理 ” 的防治工作原則，落實(shí)結(jié)核病人資料的規(guī)范管理，執(zhí)行結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案，加強(qiáng)對(duì)病人健康教育，實(shí)施定期配藥、定期 復(fù)查及服藥監(jiān)測(cè)等管理工作，確保治療效果。堅(jiān)持全民健康教育和重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，在組織開(kāi)展 “ 世界防治結(jié)核病日 ” 宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的信息、教育交流活動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)力量，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。 二、工作要求 、人數(shù)多、任務(wù)重，各級(jí)各有關(guān) 部門(mén)務(wù)必統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化工作措施，扎實(shí)抓好結(jié)核菌素試驗(yàn)的初篩和初篩后的復(fù)查與 第 17 頁(yè) 共 32 頁(yè) 病人隔離治療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)組等機(jī)構(gòu)，以保障本次活動(dòng)順利與安全有效的實(shí)施。 ⑵ppd 接種后結(jié)果觀(guān)察： 72小時(shí)后觀(guān)察受種者接種部位的硬結(jié)或反應(yīng)并記錄。 六、工作步驟及技術(shù)要求 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制定詳細(xì)的工作時(shí)間時(shí)間表，向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)，在政府的支持下開(kāi)展摸底、宣傳及接種、復(fù)查等篩查與防治工作。 ⑵. 提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包帶冰運(yùn)轉(zhuǎn)。 ⑵. 接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn) 安瓿裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀(guān)異?，F(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。 ⑹. 試驗(yàn)期間盡可能避免使用激素類(lèi)的藥物。 （三）病例診斷 由縣疾控中心完成病例的具體診斷與治療、管理。同時(shí)嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人在工作過(guò)程中弄虛作假，套取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的移送紀(jì)檢司法機(jī)關(guān)。 二、建設(shè) 內(nèi)容 （一）完善職能，明確職責(zé) 。 。 。 （ 1）準(zhǔn)備階段 10月 131日。 病防治經(jīng)費(fèi)劃撥計(jì)劃和建議，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批后統(tǒng)一劃撥。 ，參合肺結(jié)核病患者完成療程后，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。 （ 2）試運(yùn)行階段（ 11月 130 日）。 三、工作措施 （一）切實(shí)搞好職能移交。 （二）完善機(jī)制，健全制度 疾控中心。 第 26 頁(yè) 共 32 頁(yè) （定點(diǎn)醫(yī)院）。 八、資料上報(bào) 全縣實(shí)施單位要認(rèn)真做好摸底與篩查、復(fù)查結(jié)果登記，并將最終結(jié)果匯總上報(bào)。管理：痰檢陽(yáng)性患者，需休學(xué)、休假治療的，經(jīng)過(guò)治療不具傳染性的患者，憑縣 cdc的證明方可復(fù)學(xué)或復(fù)工。觀(guān)察時(shí)應(yīng)使用卡尺測(cè)量注射部位的硬結(jié)或紅暈縱橫直徑。 ppd試驗(yàn)注意事項(xiàng) ⑴. 有活動(dòng)的結(jié)核病灶、患急性傳染病、急性眼結(jié)核膜炎、急性中耳炎、廣泛皮膚病及過(guò)敏體質(zhì)、發(fā)熱者，不宜做此實(shí)驗(yàn)，以免發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е虏∏榧又亍? ⑷. 選好接種點(diǎn)。摸底工作要在 9 月 5 日前完成，由學(xué)校協(xié)助完成（摸底表格基礎(chǔ)部分的填寫(xiě)與發(fā)放 ppd 試驗(yàn)通知單、回收通知單），對(duì)非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶(hù)籍兒童須與本地戶(hù)籍人口分開(kāi)另行登記。判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)平均直徑如小于 5mm 為陰性，大于等于 5mm小于 20mm為陽(yáng)性反應(yīng)（ 5～ 9mm為弱陽(yáng)性（ +）， 10～19mm為陽(yáng)性（ ++））， 20mm以上（ +++）或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽(yáng)性。本次 ppd 試驗(yàn)初篩對(duì)象為全縣所有中學(xué)校的半年內(nèi)未開(kāi)展 ppd 試驗(yàn)和結(jié)核服藥的在校學(xué)生。 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要高度重視此次篩查工作，積極主動(dòng)向當(dāng)?shù)攸h委政府匯報(bào)，爭(zhēng)取鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)參與，同時(shí)做好與學(xué)校、文廣等相關(guān)部門(mén)的溝