3結核病化療方案-文庫吧在線文庫
【正文】 藥，即可形成高峰血藥濃度， 較每日分次用藥療效尤佳，且方便患者，提高患者堅持用藥率及完成全程。小兒每日 510mg/kg（每日不超過 300mg）。利福平對細胞內(nèi)、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌（ a、 b、 c 菌群）均有作用，常與異煙肼聯(lián)合應用。間歇療法為每周 2次，每次肌注射 1g。 乙胺丁醇（ ethambutol， e）對結核菌有抑菌作用，與其他抗結核藥物聯(lián)用時，可延緩細菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。 （四）化療方案 視病情輕重、有無痰菌和細菌耐藥情況，以及經(jīng)濟狀況、藥源供應等，選擇化療方案。 （ 2）亦可在鞏固期隔日用藥（即每周用藥 3 次）以 2s（ e）hrz/4h3r3。②3h2r2z2/2h2r2 （全程隔日應用） 。 6 個月療程結束時，若痰菌仍未轉陰，鞏固期可延長 2 個月。其判斷應根據(jù)臨床癥狀、 x 線表示及排菌情況綜合分析。云絮狀浸潤性病變吸收、消散、范圍縮小 。經(jīng)治療后反復檢查，發(fā)現(xiàn)結核菌量少或陰性，表明為好轉期 。 1994 年 who 及國際防癆肺病聯(lián)合會開始了抗結核藥物耐藥性 監(jiān)測全球規(guī)劃，歷時 3 年的工作結果顯示，代表全世界 20%人口的五大洲中 35 個國家的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)雙耐 hr 的 mdrtb 占 2%～ 14%，大多數(shù)屬于單藥、不規(guī) 第 11 頁 共 16 頁 則、不合理聯(lián)合方案治療等人為因素造成的繼發(fā)性多藥耐藥。干酪樣肺炎、急性粟粒性肺結核、結核性腦膜炎有高熱等嚴重結核毒性癥狀，或結核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，均應臥床休息及盡早使用抗結核藥物。 中等或大量咯血時應嚴格臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用?；蛴弥夤茜R放置 fogarty氣囊導管（外徑 1mm，充氣 ～ ）堵塞出血部位止血。對大于 3cm 的結核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。 空洞性肺結核手術適應證。③ 結核球直徑 3cm，規(guī)則化療下無變化，為相對手術適應證。 大咯血急診手術適應證。③ 液氣胸有早期感 第 15 頁 共 16 頁 染跡象者 。 （ 2）痰結核菌及耐藥性試驗。了解病人的肺功能能否忍受手術，即是否經(jīng)受得住手術打擊，以及術后余肺功能能否維持適當?shù)纳钯|量及工作能力，這須結合切除病變考慮。主要目的是鑒別病人塊影是否為癌或結核及癌都存在。 （ 1）胸部 x 線檢查。④ 反復大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。 ① 經(jīng)規(guī)則抗結核治療，病灶擴大者 。④ 非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。經(jīng)過多年的實踐，現(xiàn)在結核的治療已有成熟的經(jīng)驗，有規(guī)范化的治療方法。搶救措施中應特別注射保持呼吸道通暢，采取頭低腳高 45176。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，故忌用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者及孕婦。因此，應在有效的抗結核治療基礎上慎用。 為有效地防止治療失敗，化療方案必須正確制訂，患者應 在督導下堅持早期、適量、規(guī)律、全程聯(lián)用敏感藥物。但活動性肺結核并非均有血沉增速，而病變好轉，穩(wěn)定期患者的血沉幾乎均正常。 （ 3）痰菌。若癥狀顯著或由輕度變重則表明病情惡化。氟喹諾酮類有中等度抗結核作用，對常用藥物已產(chǎn)生耐藥的病例，可將其加入聯(lián)用方案。復治病例應選擇聯(lián)合敏感藥物。 （ 5）強化期 1 個月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期 11 個月每周 第 8 頁 共 16 頁 用藥 2 次，以 1hs/11h2s2 表示。 初治涂陽病例，不論其培養(yǎng)是否為陽性，均可用以異煙肼（ h）、利福平（ r）及吡嗪酰胺（ z）組合為基礎的 6 個月短程化療方案。其抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸（ paba）競爭，影響結核菌的代謝。單獨用藥易產(chǎn)生耐藥性。螺旋哌啶利福霉素（ ansamycin， lm427，利福布?。δ承┮褜ζ渌菇Y核藥物失效的菌株（如鳥復合分枝桿菌）的作用較利福平強。 本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應，偶見周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（興奮或抑制）、肝臟損害（血清丙氨酸氨基轉移酶升高）等。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸（ dna）的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。使用每周 3 次用藥
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1