機(jī)械通氣ppt(ppt44頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 括下列四項內(nèi)容； ? 導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或去除； ? 氧合指標(biāo)： PaO2 /FiO2＞ 200； PEEP≤58 cmH2O； FiO2≤ to ； COPD病人： PaO2＞50mmHg， FiO2＜ （七）呼吸機(jī)撤離 ? 血流動力學(xué)穩(wěn)定，沒有活動的心肌缺血，臨床上沒有顯著的低血壓（不需要血管活性藥的治療或只需要小劑量的血管活性藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，＜ 510ug/kg/min）； ? 有自主呼吸的能力。 ? 術(shù)后病人應(yīng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方案和計劃性呼吸機(jī)撤離方案。 三、 IMV/SIMV 四、壓力支持通氣 (PSV) ? 病人觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的壓力給患者提供吸氣幫助，氣道內(nèi)壓力迅速上升至設(shè)定的壓力水平，當(dāng)吸氣流速降低至起始最大流速的 25%或低于 5L/min時吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣。 (2)有自主呼吸的COPD患者或其他呼吸肌疲勞患者需長時間機(jī)械通氣 (大于 48小時 )治療，并且已經(jīng)使用SIMV或 CPAP模式進(jìn)行通氣支持時。 五、持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) 六、 BiLevel 或 BIPAP ? 是指在自主呼吸的吸氣相和呼氣相分別施加不同壓力的通氣方式。 五、持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) ? 在 CPAP時呼吸機(jī)僅供給患者氣流，不能輔助或替代患者的自主呼吸，因此按需閥的質(zhì)量和呼吸機(jī)管路的阻力是決定患者呼吸功的主要因素。也可加用 CPAP/PEEP。（每個模式示意圖） 三、 IMV/SIMV ? 兩種通氣模式均允許在呼吸機(jī)指令通氣期間存在患者的自主呼吸，分鐘通氣量由呼吸機(jī)指令通氣和患者的自主通氣兩部分組成。 ? 氣道開放程度的評價：機(jī)械通氣時，把氣管插管的氣囊放氣以檢查有無氣體泄漏，可以用來評估上氣道的開放程度（氣囊漏氣試驗(yàn)）。 ? 無論是間斷還是持續(xù)靜脈給藥，每天均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量，以使患者完全清醒，并重新調(diào)整劑量。 ? 4）呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全 ? 脫機(jī)困難的原因很多，其中呼吸肌的無力和疲勞是重要的原因之一。一旦出現(xiàn)氣道出血，應(yīng)針對原因，及時處理。插管后應(yīng)立即聽診雙肺，如一側(cè)肺呼吸減弱并叩濁提示肺不張，呼吸音減低伴叩診呈鼓音提示氣胸。 （五）機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)整 ? 吸氣時間 /I： E設(shè)置： ? 自主呼吸患者通常設(shè)置吸氣時間為 呼比為 1： —2；控制通氣患者，為抬高平均氣道壓改善氧合可適當(dāng)延長吸氣時間及吸呼比。使用 NPPV的基本條件：較好的意識狀態(tài)、咳痰能力、自主呼吸能力、血流動力學(xué)狀況和良好的配合 NPPV的能力。 ? 機(jī)械通氣患者建立人工氣道首選經(jīng)口氣管插管 ? 短期內(nèi)（ 12周）不能撤除人工氣道的患者應(yīng)盡早行氣管切開。 機(jī)械通氣的目的（適應(yīng)癥）： ? 氣胸及縱隔氣腫未行引流者，肺大皰和肺囊腫，嚴(yán)重肺出血，氣管 食管瘺。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1