【正文】 ? 癥狀的概念 ? 預(yù)后的概念 第一章 緒論 （ Introduction） 167。 主要介紹獸醫(yī)臨床檢查的各種方法 。 寄生蟲學(xué)的： 蟲體、蟲卵檢查 。 闡明每個癥狀產(chǎn)生的病理原因 、 條件和機(jī)理 。 建立診斷 ： 就是用辯證唯物主義的認(rèn)識論的基本觀點(diǎn)做為總的指導(dǎo)原則 ， 對收集的癥狀 、 資料進(jìn)行 綜合分析 ， 以得出癥狀代表的本質(zhì) ， 診斷動物疾病的發(fā)病原因的 過程 。在掌握理論的同時，要十分注重實(shí)驗(yàn)和臨診實(shí)踐，通過反復(fù)的鍛煉，鞏固所學(xué)的理論知識。 第一章 緒論 （ Introduction） 3． 癥狀與疾病的關(guān)系 ① 一種疾病可以有多種癥狀 。 第一章 緒論 （ Introduction） ③ 主要癥狀 （ cardinal symptom） 定義： 對疾病的診斷有重要意義的癥狀或起主導(dǎo)作用的癥狀 ， 也可出現(xiàn)在多種疾病中 。 意義： a. 幫助判斷疾病的嚴(yán)重性 。 A. 可確定疾病的部位 。 第一章 緒論 （ Introduction） 2．預(yù)后的意義 a. 動物生命的搶救 。 第一章 緒論 （ Introduction） 4． 預(yù)后判斷的依據(jù) a. 疾病本身的種類、性質(zhì)、嚴(yán)重性、發(fā)展時機(jī)、是否有并或繼發(fā)病。 21問診（ inquiry） 問診 —— 是以詢問的方式向病畜的畜主或飼養(yǎng)管理人員調(diào)查 、 了解患病動物及所在群體表現(xiàn)的與發(fā)病有關(guān)的所有材料的一種診斷方法 。 ? 。 主要內(nèi)容： ? 2． 過去是否發(fā)生過同樣或類似的疾病 ， 其經(jīng)過與結(jié)局如何 ， 以明確是否舊病復(fù)發(fā) 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 定義： （三）、生活史（ general history） 調(diào)查 生活史 —— 即對病畜與畜群的平時飼養(yǎng) 、 管理 、使役與生產(chǎn)性能所作的了解 。有無突然改變飼料 。 二、問診的注意事項(xiàng) ? 2． 問診的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患畜的具體情況適當(dāng)增減 、 有所側(cè)重 。 主要是體格大小 ， 發(fā)育程度和營養(yǎng)狀況的好壞 ， 體質(zhì)的強(qiáng)弱 ， 軀體的結(jié)構(gòu)及身體各部分均稱性等等 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 簡單易行 ， 不需要任何特殊的條件就可進(jìn)行；直觀可靠 。 ? 3． 接近動物時 ， 動作應(yīng)緩慢 、 溫和 ， 防造成動物驚恐 ，以影響檢查和掩蓋癥狀 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 檢查動物體表的一些狀態(tài) ， 例如溫度 、 濕度 、皮膚彈性 、 質(zhì)地 、 表淺淋巴結(jié) 、 局部病變 （ 腫脹 、變形等 ） 等 。 深部觸診 —— 以一定的壓力感覺內(nèi)臟器官 （ 肝 、脾 、 胃等 ） 的狀態(tài) 、 內(nèi)容物的性狀 ， 多用于中 、 小動物 。 ? 1． 保持動物全身放松 ， 必要的保定 ， 大動物能站立的盡量在站立姿勢下進(jìn)行 ， 中小動物可橫臥 。 ? 推斷某一器官 （ 含氣的或?qū)嵸|(zhì)的 ） 的位置 、 大小 、 形狀及其與周圍器官 、 組織的相互關(guān)系 。 ? 疾病狀態(tài)下 ， 各器官和組織的致密度 ， 彈性 、 含氣量和大小就可能 發(fā)生變化 ， 以之推斷相應(yīng)器官或組織的疾病 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 過渡音 如： ?半濁音 —— 清音與濁音之間 。 ? 5． 叩打應(yīng)該是快進(jìn) ， 短促 ， 叩診槌或用做槌的手指在叩打后應(yīng)很快地離開 。特點(diǎn)：不改變音響性質(zhì)，但不方便。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 二、聽診注意事項(xiàng) ? 定義： 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 167。這些登記事項(xiàng)往往會給診斷工作提供重要幫助，不能忽視。 毛色 、牲畜號碼 ， 某些特征標(biāo)志 。 通常在病歷登記及問診后進(jìn)行 。 31 整體狀態(tài)的觀察 1． 方法 ：主要為視診 。 對疾病抵抗力強(qiáng) 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 二、營養(yǎng)狀況觀察 1． 方法 ：主要通過視診 。 b． 慢性消瘦 → 病程發(fā)展緩慢 ， 動物逐漸消瘦 ， 則多提示為慢性消耗性疾病 ， 長期消化機(jī)能紊亂 ， 代謝障礙性疾病等 。 —— 稱之為精神亢奮。 b. 嗜睡 —— 可見于重度的腦病或中毒 ， （ 圖 ） c. 昏迷 —— 重度的意識障礙 ， 可見病畜意識不清 ， 臥地不起 ， 呼喚不應(yīng) ， 對刺激幾乎無反應(yīng)甚至僅保有部分反射功能 。 木馬樣姿勢是動物患破傷風(fēng)的特征 。 四肢負(fù)重異常 : 跳過 破傷風(fēng)患牛木馬樣姿勢 破傷風(fēng)患牛瞬目外翻 返回 大腦皮層壞死牛站立不穩(wěn) 返回 蹄葉炎牛弓背后肢前踏 返回 前肢外展 ， 頭頸平伸 → 咽喉部炎癥 、 腫脹 ， 吸氣困難 。 iii． 低血鉀癥 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 五、運(yùn)動、行為 c. 跛行 。 大腦皮層壞死牛共濟(jì)失調(diào) 返回 ? a、 離群 。 ? f 、 異食癖 、 異嗜癖 。 b. 換毛 （ 或換羽 ） 不正常 ， 遲緩 ， 常為營養(yǎng)不良的標(biāo)志 。 f. 牛白皮紅毛癥 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ① 蒼白 （ pallor） 貧血的原因 a .營養(yǎng)性貧血 。 （ 圖 ） —— 即 阻塞性黃疸 。 是動物 機(jī)體缺氧 的表現(xiàn) ， 體內(nèi)HbO2減少 ， HHb增加的結(jié)果 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 發(fā)紺可以見于： 跳過 亞硝酸鹽中毒死亡牛 （ 全身發(fā)紺 ） 亞硝酸鹽中毒死亡牛 （ 肛門和外陰部黏膜發(fā)紺 ） 返回 豬繁殖與呼吸綜合征（ 耳朵藍(lán)紫色 ） 豬繁殖與呼吸綜合征（ 耳朵 、 軀體末端皮膚藍(lán)紫色 ） （ 返回 ） ? 皮膚 發(fā)紅 ，是體表 毛細(xì)血管充血 （ hyperemia） ，擴(kuò)張的結(jié)果。 B． 皮溫降低 ：是體溫過低的標(biāo)志 。 病理性出汗 ：高熱性病早期 、 中暑 、 伴有劇烈疼痛性的疾病及有高度呼吸困難 、 某些中毒病等情況下 。 ? 2． 依據(jù) ：根據(jù)皺褶恢復(fù) （ 展平 ） 速度來判定 。 局部紅 、 腫 、 熱 、 痛 ， 機(jī)能障礙為炎性腫脹的特征 。心功能變化 。共同特點(diǎn)是呈限局性（圓形）腫脹，觸診呈明顯的波動感。 （圖） 3． 飼料疹 ：飼料中光敏物質(zhì)引起 感光過敏 ， 以項(xiàng)頸 、 背部為明顯 ， 伴有皮膚充血 、 潮紅 、 水泡及灼熱 、 痛感為其特征 。 2. 潰瘍 （ ulcer） —— 皮膚或黏膜表面的久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱潰瘍 。 ⑤ 腹脅及膁窩部的強(qiáng)烈震顫 ， 提示膈痙攣或心悸 。 眼 球 結(jié) 構(gòu) 模 式 圖 ? 一 、 方法 ? 視診 。 主要為黃疸引起 ， 也可能是藥物性的 。 角膜面上可形成不透明的白色瘢痕稱為角膜翳或 稱 角 膜 混 濁 ， 是 炎 性 細(xì) 胞 浸 潤 的 結(jié) 果 。 系血液中還原血紅蛋白增多的結(jié)果 。 三 、 描述 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 （二）異常狀態(tài) 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 1． 眼瞼腫脹 、 分泌物較多 。 ? 通過對這些部位黏膜的 顏色 、 狀態(tài) 、 完整性 、 分泌物情況 等觀察來收集疾病有關(guān)材料 。 ① 機(jī)體的發(fā)熱 。 （圖） 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 5． 痘疹 ：皮膚出現(xiàn)豆粒大小的疹皰 ， 典型病理發(fā)生可經(jīng)過 薔薇疹 → 水泡 → 膿皰 → 破潰 → 結(jié)痂 的定期 、 分期性經(jīng)過 ， 家禽則為上皮增生經(jīng)過 。 （ 圖 ） 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ⑥ 其它體表腫脹 。 腫脹部觸診柔軟 、 有捻發(fā)感 ， 且局部 無熱 、 痛反應(yīng) ， 腫脹部邊緣輪廓不清 。 ? —— 主要因 腎炎或腎病 引起 。 ? 1． 方法 ：視診與觸診 。 牛的鼻鏡 ：干燥 ， 可見于發(fā)熱病及重度消化障礙與全身病 。 皮膚的濕度主要是依據(jù) 汗腺發(fā)達(dá)部位的濕度變化 情況決定的 。 （圖） ⑤ 出血斑點(diǎn) 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 豬瘟 （ 頜下 、 腹下 、 股內(nèi)側(cè)皮膚暗紫色出血斑 、 點(diǎn) ） （ 返回 ） ? 1． 方法 ：觸診 —— 用手（手背好）緊貼 皮膚股內(nèi)、鼻端、角根、耳根、四肢末端、蹄頭等 部位來感覺溫度，也可以用儀器（半導(dǎo)體點(diǎn)溫計(jì)，紅外線溫度計(jì)）。 ? c. 腹內(nèi)壓過高的疾病 。 但正常結(jié)合膽紅素不進(jìn)入血液 ， 而是隨膽汁分泌進(jìn)入腸道 （ 糞膽素 ） ， 隨糞便排除 。 可依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 （ 血色素 ） 測定 、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （ RBC） ， 并通過血色素指數(shù)反映特性等判斷 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 二、皮膚的顏色 1． 方法 ：視診 。（ 圖 ） 啄羽可能原因： ? 飼養(yǎng)管理不當(dāng) 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 一、被毛（羽毛）檢查 2． 依據(jù) ：主要是通過對 被 （ 羽 ） 毛的密度 、 整潔度 、 光澤度 、 顏色變化 、 強(qiáng)度 （ 抗拉力 ） 和 是否容易脫落 等來考察的 。見于破傷風(fēng)、腦炎、士的寧中毒，雞維生素 B1缺乏，雞瘟后遺癥等。 3． 運(yùn)動與行為的異常表現(xiàn) A． 運(yùn)動異常 ， 可表現(xiàn)為： a. 共濟(jì)失調(diào) (Ataxia) ， 即運(yùn)動時四肢配合不協(xié)調(diào) ， 呈醉酒狀 ，行走欲跌 ， 走路搖擺 ， 肢蹄高抬 、 用力著地 ， 步態(tài)似涉水樣 。 a. 臥地不起 ， 見于： 跳過 牛癱瘓 返回 ? 病理狀態(tài)下主要是因兩后肢的截癱引起 ， 常提示脊髓橫斷性疾病 （ 如腰扭傷等 ） 的可能 ， 多伴有后軀的感覺 、 反射功能障礙及糞 、 尿失禁 。 雞勾頭 、 歪頸 → 見于維生素 B1缺乏 、 硒 維生素 E缺乏 、 維生素 A缺乏 、鉛中毒 、 慢性新城疫等 。 前肢后踏 → 兩后肢有疼痛 。 具體地說是對動物 起 、 臥 、立 、 行 時的姿態(tài)作出考證 。 4． 病理意義 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 b. 狂躁不馴 —— 甚至攻擊 （ 咬 、 踢 ） 人 、 畜 。 2. 依據(jù) ：主要是根據(jù)動物 眼睛 、 耳朵 、 尾巴的活動狀態(tài) 以及 對外界刺激的反應(yīng)性 來判定 。 或五成膘以下 。 ③ ． 慢性消耗性疾病 。 依據(jù)動物種類 、 品種 、年齡等定 。 ? ③ 通過對患病動物整體狀態(tài)的了解 ， 可以為我們判斷疾病的性質(zhì)提供依據(jù) 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 二、病歷調(diào)查 三 、 一般檢查 四 、 系統(tǒng)檢查 主要為五大系統(tǒng) 。 ? 性別 → 性別差異 。 ?尿液及呼出氣息酮味，可提示對牛、羊酮尿癥的懷疑。 （ 圖 ） 電子聽診器 硬質(zhì)單耳聽診器 （ 返回 ） ? 1． 聽診一般應(yīng)選擇在安靜的室內(nèi)進(jìn)行 。 25聽診（ auscultation） 聽診 —— 用人的聽覺器官 （ 耳朵 ） 聽取機(jī)體內(nèi)臟器官活動所發(fā)出的音響 ， 根據(jù)音響的性質(zhì) 、 特征和變化情況去判斷其機(jī)能狀態(tài)和病理變化的一種臨床檢查方法 。 但也不要過于用力壓迫 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 臨床上叩診音響主要有以下三種基本音響： ? 2． 清音 （ clear note） 特征：持續(xù)時間長 （ 是濁音的 2倍 ） ， 音響強(qiáng) 、 清脆 ， 也叫滿音 。 引起的振動大 ， 音響容易辨別 ， 傳導(dǎo)深 。 ? 定義： 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 167。 ? 3． 波動感 （ fluctuation） —— 觸診被檢部位感覺柔軟 ，有波動的感覺 → 被檢部位下有液體蓄積 （ 可能是水腫液 、 血液 、淋巴液或膿腫液 ） 。 間接觸診 —— 借助探子對瘺管、竇道、傷口、天然孔進(jìn)行探查。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 定義 167。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 原則： 遵循 先群體 、 后個體；先遠(yuǎn)觀 、 后近觀；先全身 、后局部；先靜態(tài) 、 后動態(tài) 的原則進(jìn)行 。 觀察有 無創(chuàng)傷 、 糜爛 、 潰瘍 、 疹皰 、 腫塊 、 分泌物 、 滲出物 等 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 定義： 167。 運(yùn)動場 、 牧場的地理情況 ， 環(huán)境衛(wèi)生條件 ， 附近廠礦的 “ 三廢 ” 的處理等 。 包括飼料的種類 、 數(shù)量與質(zhì)量 ， 飼料