【正文】 有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室 “ 危急值 ” 報告制度嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li《 2023年患者安全目標》一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準 確性二、提高用藥安全三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求六、建立臨床實驗室 “ 危急值 ” 報告制度七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全 綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li2023醫(yī)療品質(zhì)及病人安全工作目標目標一：提升用藥安全目標二：落實醫(yī)療機構(gòu)感染控制目標三：提升手術安全目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度目標五：鼓勵異常事件通報資料正確性目標六：提升醫(yī)療照顧人員間溝通的有效性目標七：鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作目標八： 提升管路安全目標九：消防安全綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li 有的患者攜帶的各種 管道繁多 ，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據(jù)，管道 護理 工作在搶救危重病人及生命支持中具有重要作用和價值。 如：漂浮導管、有創(chuàng)動脈置管等。如：上腔靜脈導管、有創(chuàng)動脈置管等。保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。定時擠壓處理對策 保持通暢綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li常見問題 3某術后病人主訴心慌、胸悶，責任護師查看病人：心率 125次 ／ 分，血壓 90／ 65mmhg，腹腔引流管引出100ml黃綠渾濁樣液，伴異味；夜班記錄為 200ml淡黃色液 …某腹腔手術后病人，術后第 1小時引出 200ml，第 2小時引出 150ml，通知醫(yī)師繼觀，第 3小時 100ml…某食道癌術后，胸腔閉式引流量每小時超過 200ml，顏色鮮紅 …觀察不細 ，記錄不全對于管道留置的時間、深度或引流量所做的估計欠準確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。治療室內(nèi)準備好各種物品治療車推至病房，逐一更換？？？無菌觀念 不強，操作消毒不嚴格敷料污染或潮濕后未能及時更換，未及時清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時的消毒不嚴格可能造成不必要的感染。分自主拔管和事故拔管綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li非計劃性拔管發(fā)生原因國內(nèi)氣管插管的 UEX發(fā)生率 %%原因分析：導管因素患者因素醫(yī)護因素：氣管插管 43%發(fā)生在夜間， 77%發(fā)生于護士不在床旁邊綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li患者發(fā)生非計劃性拔管的原因分析管路評估能力不足 管路固定方法不當鎮(zhèn)靜、約束不當 醫(yī)療護理操作疏忽，移動不當護理觀察不到位 未能滿足患者舒適的需要患者發(fā)生非計劃性拔管不配合無法與醫(yī)務人員有效溝通昏迷、躁動、譫妄麻醉未醒、緊張害怕患者方面醫(yī)護方面綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li患者方面躁動、意識不清、譫妄 有人在 2所教學醫(yī)院進行了 2年的回顧性對照研究，結(jié)果顯示：發(fā)生的大多是躁動患者，與對照組在統(tǒng)計學上有顯著性差異， P＜ 。綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li醫(yī)護人員方面 有研究認為 約束可以造成患者壓力和焦慮 ，是導致發(fā)生的風險因素，建議護理人員在使用約束之前要慎重評估患者情況。綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li非計劃性拔管的危害如發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，可能成為患者的致死原因，發(fā)生后，需要重新置管的患者病死率達 25%。綠色醫(yī)院 人文關愛 JIANPING Li降低非計劃性拔管事件的措施加強技術培訓和管理，提高防范能力： 對 ICU護士進行專科技術培訓后，意外拔管發(fā)生率明顯下降，尤其關注低年資護士培養(yǎng)。 18:56:2118:56:2118:56Sunday, January 31, 20231乍見翻疑夢，相悲各問年。 18:56:2118:56:2118:561/31/2023 6:56:21 PM1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 6:56:21 下午 6:56 下午 18:56:21一月 21楊柳散和風，青山澹吾慮。 一月 216:56 下午 一月 2118:56January 31, 20231業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 18:56:2118:56:2118:56Sunday, January 31, 20231知人者智，自知者明。 31 一月 20236:56:21 下午 18:56:21一月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 一月 216:56 下午 一月 2118:56January 31, 20231行動出成果，工作出財富。綠色醫(yī)院