【正文】 有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室 “ 危急值 ” 報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li《 2023年患者安全目標(biāo)》一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn) 確性二、提高用藥安全三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室 “ 危急值 ” 報(bào)告制度七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li2023醫(yī)療品質(zhì)及病人安全工作目標(biāo)目標(biāo)一：提升用藥安全目標(biāo)二：落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制目標(biāo)三：提升手術(shù)安全目標(biāo)四：預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度目標(biāo)五：鼓勵(lì)異常事件通報(bào)資料正確性目標(biāo)六：提升醫(yī)療照顧人員間溝通的有效性目標(biāo)七：鼓勵(lì)病人及其家屬參與病人安全工作目標(biāo)八： 提升管路安全目標(biāo)九：消防安全綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li 有的患者攜帶的各種 管道繁多 ，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，管道 護(hù)理 工作在搶救危重病人及生命支持中具有重要作用和價(jià)值。 如：漂浮導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。保持引流管管道通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。定時(shí)擠壓處理對(duì)策 保持通暢綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li常見問題 3某術(shù)后病人主訴心慌、胸悶，責(zé)任護(hù)師查看病人：心率 125次 ／ 分，血壓 90／ 65mmhg，腹腔引流管引出100ml黃綠渾濁樣液，伴異味；夜班記錄為 200ml淡黃色液 …某腹腔手術(shù)后病人，術(shù)后第 1小時(shí)引出 200ml，第 2小時(shí)引出 150ml，通知醫(yī)師繼觀，第 3小時(shí) 100ml…某食道癌術(shù)后，胸腔閉式引流量每小時(shí)超過 200ml，顏色鮮紅 …觀察不細(xì) ，記錄不全對(duì)于管道留置的時(shí)間、深度或引流量所做的估計(jì)欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。治療室內(nèi)準(zhǔn)備好各種物品治療車推至病房，逐一更換？？？無菌觀念 不強(qiáng)，操作消毒不嚴(yán)格敷料污染或潮濕后未能及時(shí)更換，未及時(shí)清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時(shí)的消毒不嚴(yán)格可能造成不必要的感染。分自主拔管和事故拔管綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li非計(jì)劃性拔管發(fā)生原因國內(nèi)氣管插管的 UEX發(fā)生率 %%原因分析：導(dǎo)管因素患者因素醫(yī)護(hù)因素：氣管插管 43%發(fā)生在夜間， 77%發(fā)生于護(hù)士不在床旁邊綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析管路評(píng)估能力不足 管路固定方法不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng) 醫(yī)療護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)護(hù)理觀察不到位 未能滿足患者舒適的需要患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管不配合無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通昏迷、躁動(dòng)、譫妄麻醉未醒、緊張害怕患者方面醫(yī)護(hù)方面綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li患者方面躁動(dòng)、意識(shí)不清、譫妄 有人在 2所教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了 2年的回顧性對(duì)照研究，結(jié)果顯示：發(fā)生的大多是躁動(dòng)患者，與對(duì)照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異， P＜ 。綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li醫(yī)護(hù)人員方面 有研究認(rèn)為 約束可以造成患者壓力和焦慮 ，是導(dǎo)致發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議護(hù)理人員在使用約束之前要慎重評(píng)估患者情況。綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li非計(jì)劃性拔管的危害如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，可能成為患者的致死原因，發(fā)生后，需要重新置管的患者病死率達(dá) 25%。綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li降低非計(jì)劃性拔管事件的措施加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和管理，提高防范能力： 對(duì) ICU護(hù)士進(jìn)行?？萍夹g(shù)培訓(xùn)后，意外拔管發(fā)生率明顯下降，尤其關(guān)注低年資護(hù)士培養(yǎng)。 18:56:2118:56:2118:56Sunday, January 31, 20231乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 18:56:2118:56:2118:561/31/2023 6:56:21 PM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 6:56:21 下午 6:56 下午 18:56:21一月 21楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 一月 216:56 下午 一月 2118:56January 31, 20231業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 18:56:2118:56:2118:56Sunday, January 31, 20231知人者智，自知者明。 31 一月 20236:56:21 下午 18:56:21一月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 一月 216:56 下午 一月 2118:56January 31, 20231行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。綠色醫(yī)院