創(chuàng)傷性出血與凝血病處理策略-文庫吧在線文庫
【正文】 中毒和低體溫導(dǎo)致的凝血因子功能障礙。n 收縮壓80~90mmHgn 腦損傷時平均動脈壓≥80mmHgn 低血壓時開始復(fù)蘇n 開始 /院前可使用等滲晶體液n 嚴重顱腦外傷不使用林格氏液n 膠體應(yīng)用要適量 代血漿同時應(yīng)用縮血管藥物n HB 70~90g/Ln 顱腦損傷者 HB 100g/Ln n 子 血漿：紅細胞 1:2 冷沉淀和紅細胞n RBC:FFP:Plt=1:1:1n 氨甲環(huán)酸 (TXA)n 早期使用， 3h內(nèi)n 1g, 10min IVn 1g, 8h ivgttn 1+1 抗纖溶藥物 抗纖溶的爭議n 2023年 Mangano：抗纖溶劑對非纖溶亢進無效，過量有血栓形成傾向，與其他止血藥合用可誘發(fā)心肌缺血CRASH2 Trial證實： 兩組在 AMI、 IS方面無差異 對輸血量的影響沒有差異 應(yīng)用抗纖溶制劑每年全球可挽救更多創(chuàng)傷患者CRASH2 Trial 2023 lancetn 凝血功能或 TEG監(jiān)測 FFP 輸注血漿保持 PT或 APTT 存在纖維蛋白原缺乏時應(yīng)給予補充，維持在 ~。 三月 2104:10:0904:10Mar2124Mar211故人江海別，幾度隔山川。 04:10:0904:10:0904:103/24/2023 4:10:09 AM1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 三月 21三月 21Wednesday, March 24, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/3/24 4:10:0904:10:0924 March 20231一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 24 三月 20234:10:09 上午 04:10:09三月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 三月 214:10 上午 三月 2104:10March 24, 20231行動出成果，工作出財富。n 維持血鈣在正常范圍n 抗血小板藥物史n 活動性出血或顱內(nèi)出血建議立即輸注血小板n 若使用乙酰水楊酸制劑，建議使用去氨加壓素 ()n 檢測血小板功能n n 如使用 VKA或 NOAC，建議早期使用n 使用時機：n 凝血酶原活動度 30%時n TEG異常時n 避免同時輸注抗凝血酶，以免發(fā)生血栓栓塞
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