創(chuàng)傷性出血與凝血病處理策略(完整版)
【正文】 n rFⅦ an FOX發(fā)現(xiàn) rFⅦ a可以控制血管損傷的出血，逆轉(zhuǎn)凝血病n 在頑固創(chuàng)傷性出血的治療中，可減少血制品使用，但不降低死亡率n 在外科止血，應(yīng)用血液制品維持紅細(xì)胞壓積 24%、血小板5010 9 /L 和纖維蛋白原在 ～ g/L 時(shí)方可應(yīng)用 rFⅦ an PHn 預(yù)防血栓n 在出血控制 24h，考慮藥物抗栓n 早期采用機(jī)械方法預(yù)防 DVT合并顱腦損傷的患者，一旦其他部位的出血得到控制，建議使用 3335℃ 的低溫治療并維持 ≥48ｈ。n 創(chuàng)傷性凝血功能障礙 創(chuàng)傷性凝血病的概念（ postinjury coagulopathy）n 嚴(yán)重創(chuàng)傷n 大量出血n 凝血酶原時(shí)間 (PT)18s、 活化部分凝血酶原時(shí)間 (APTT)60s、 凝血酶時(shí)間 (TT)15s （ INR＞ ） 劉大為，邱海波 . 重癥醫(yī)學(xué)［ M］ . 北京，人民衛(wèi)生出版社， 2023： 288290. 創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)生率Macleod JB,et coagulopathy predicts mortality intrauma. J Trauma ,2023,55(1):3944.創(chuàng)傷性凝血病對(duì)創(chuàng)傷患者預(yù)后的影響Macleod JB,et coagulopathy predicts mortality intrauma. J Trauma ,2023,55(1):3944. 創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)病機(jī)制 n 組織損傷n 休克n 血液稀釋n 酸中毒n 低體溫n 炎癥反應(yīng) 創(chuàng)傷性休克凝血障礙的機(jī)制 n 主要是由于 消耗 所致。n 2023年全世界交通事故死亡人數(shù)為 50萬(wàn)人！其中，中國(guó)交通事故死亡人數(shù)超過(guò) 10萬(wàn)。n 事實(shí)上，凝血病在創(chuàng)傷的極早期、接受大量液體治療之前就可以發(fā)生，并且和預(yù)后密切相關(guān)。 初次輸注纖維蛋白原 3～ 4 g 或冷沉淀 50 mg/kg（ 1520U）n 目標(biāo) Plt≥ 5010 9 /L 活動(dòng)性出血或者腦創(chuàng)傷患者 Plt≥ 10010 9 /L 起始給予 4~8U或一個(gè)治療量 血小板Gunter OLJr,et Trauma,2023,65:527534 血小板n 如果發(fā)生 DIC或纖溶亢進(jìn)而導(dǎo)致纖維蛋白降解產(chǎn)物增加 (在大
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1