【正文】 前后 助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱 23分鐘。 ? 5護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障。 ? 前瞻就是提前看到 ,想到 ,預(yù)知預(yù)測(cè)到 ,就是在工作、行動(dòng)開始前周密安排或計(jì)劃工作、行動(dòng)， 5W1H，該做什么，怎么做，為什么要這么做，提前思考可能會(huì)存在什么風(fēng)險(xiǎn)，有什么人會(huì)支持或反對(duì)，資源，如何規(guī)避可能發(fā)生的來自人為的、外部的阻力，客觀的困難等。 18:54:0418:54:0418:54Thursday, March 9, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 18:54:0418:54:0418:543/9/2023 6:54:04 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 6時(shí) 54分 5秒 下午 6時(shí) 54分 18:54: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 6時(shí) 54分 :54March 9, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 18:54:0518:54:0518:54Thursday, March 9, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 9日星期四 下午 6時(shí) 54分 5秒 18:54: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 6時(shí) 54分 :54March 9, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 有 預(yù)， 才有策劃和策略。 持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理論 ? PDCA理論 ? FMEA理論 ? RCA理論 質(zhì)量管理三段論 ? 1護(hù)理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的 ? 2護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的 ? 進(jìn)一步推論： ? 1沒有質(zhì)量的護(hù)士就沒有護(hù)理工作的質(zhì)量。 ?？谱o(hù)理記錄單的使用記錄 ?特殊情況記錄 : ? 高級(jí)責(zé)任護(hù)士記錄：主訴右下肢疼痛，實(shí)施疼痛?？谱o(hù)理（見：疼痛護(hù)理單）；患者安全?？谱o(hù)理：防止皮膚壓瘡（見：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單）；防跌倒（見：跌倒護(hù)理單）；深靜脈血栓觀察（見：深靜脈血栓觀察護(hù)理單）?，F(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋， TDP燈照射 Bid。 A班組長 (高級(jí)責(zé)任護(hù)士 )根據(jù)本班重點(diǎn)對(duì)象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況 ? 三級(jí)查房：每周查房 12次，根據(jù)病人的病情和需要 ,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點(diǎn) ? 一級(jí)查房 ?查房人：管床的責(zé)任護(hù)士 ?參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生 ?目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評(píng)估了解病人需要和需求，解答病人的問題 ?查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等 二級(jí)查房 ? 查房人：高級(jí)責(zé)任護(hù)士 ? 參加人員 :高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生 ? 查房對(duì)象：重點(diǎn)人群 ? 目的：有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制 ? 查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等 二級(jí)查房程序 每天交接班后，護(hù)理組長 (高級(jí)責(zé)任護(hù)士 )對(duì)本組病人獨(dú)自查房一次，了解本組病人的情況，對(duì)危重病人和特殊病人做到心中有數(shù) 評(píng)估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平 根據(jù)病人的病情和需要 ,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房 初級(jí)責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級(jí)護(hù)士匯報(bào) 二級(jí)查房程序 高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng) 查房后 ,高級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在 “ 護(hù)囑執(zhí)行單 ” 上，班班落實(shí) 管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理措施 管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的意見和建議記錄在護(hù)理記錄單中，并注明 “ 護(hù)理組長 (高級(jí)責(zé)任護(hù)士 )XXX查房 ” 三級(jí)查房 ? 查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師 ? 參加人員：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生 ? 目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況 ? 查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)， 檢查各種登記本等 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問題： ? 參加護(hù)理查房的人員有誰？ ? 參加護(hù)理查房的人員要求是什么？ ? 體查是不是查房程序必須的？ ? 責(zé)任護(hù)士做病情匯報(bào)的目的是什么？ 美國護(hù)理專家 Jan Kroetz說： 護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道：你照顧怎么樣的病人？ 高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在 ?？粕系膮^(qū)別 ?高級(jí)責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者； ?普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn) 高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估 : ?1.“從頭到腳， head to toe”對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估； ? ,執(zhí)行是否到位 . ?。 面對(duì)師弟師妹 ： 是指揮者 —— 合理組織人力，財(cái)力，物力，就工作任務(wù)，拿出具體行動(dòng)方案，合理分工，明確職責(zé)，做