20xx如何做好一名責(zé)任組長(zhǎng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 專業(yè)能力 通科護(hù)士（通才） 專業(yè)護(hù)士（專才） ?？谱o(hù)士（專家） 分層次使用護(hù)士的目的 ? 搭建人才進(jìn)步的金字塔 ? 護(hù)理專業(yè)成長(zhǎng)的需要 ? 充分發(fā)揮資深護(hù)士的作用，給病人提供連續(xù)、同質(zhì)的護(hù)理服務(wù) ? 有利于年輕護(hù)士的成長(zhǎng) ? 體現(xiàn)高年資護(hù)士的臨床價(jià)值 ? APN排班的需要 分層級(jí)使用護(hù)士的設(shè)想 ? 分層概念： 重新整合人力，按層次界定工作職責(zé)和內(nèi)容，按層次分工給病人提供服務(wù) ? 分層原則： 按照能力（參照學(xué)歷、職稱）安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)的職責(zé)，讓合適的人做合適的事 ? 層次包括： 護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士 分層級(jí)管理的全責(zé) APN排班 護(hù)士長(zhǎng) A班護(hù)理組長(zhǎng) P班護(hù)理組長(zhǎng) N班護(hù)理小組 A1班責(zé)任護(hù)士 A2班 責(zé)任 護(hù)士 P1班責(zé)任護(hù)士 P2班責(zé)任護(hù)士 A班 助理護(hù)士 P班 助理護(hù)士 P班 護(hù)工、學(xué)生 N2班夜班護(hù)士 A班 護(hù)工、學(xué)生 N1班夜班護(hù)士 總務(wù)、辦公 （助理護(hù)士） 臨床護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)踐 崗 位 名 稱 資格 責(zé)任 權(quán)限 初級(jí)責(zé)任護(hù)士 實(shí)施護(hù)理行為參與病區(qū)和病人管理 高級(jí)責(zé)任護(hù)士 負(fù)責(zé)分管病人護(hù)理及質(zhì)量，組織評(píng)估，下達(dá)護(hù)囑，評(píng)價(jià)效果，組織查房、會(huì)診和護(hù)理病例討論 ，二線值班，專科組長(zhǎng)或值班組長(zhǎng) ?？谱o(hù)士 主持全院本專科領(lǐng)域的全面護(hù)理 技術(shù)工作，主持?？菩〗M的工作， 崗位獨(dú)立，主持全院性查房、會(huì)診、開門診，指導(dǎo)?？谱o(hù)理工作，個(gè)案護(hù)理 責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐 ? 每一個(gè)注冊(cè)護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士 ? 每位責(zé)任護(hù)士都能獨(dú)立完成工作 ? 責(zé)任護(hù)士對(duì)自己的執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)，也對(duì)分管病人負(fù)責(zé) ? 高級(jí)責(zé)任護(hù)士 /責(zé)任護(hù)士 /助理護(hù)士按層級(jí)小組責(zé)任制 ? 每責(zé)任組護(hù)士人力優(yōu)化組合 ? 以班次劃分小組責(zé)任制：即同一 A/P/N班可設(shè)一個(gè)或幾個(gè)責(zé)任組，每組分管若干病人 ? 以病人劃分小組責(zé)任制： APN各班的 34個(gè)責(zé)任護(hù)士形成一個(gè)專責(zé)小組，負(fù)責(zé)某重病人的護(hù)理 ? 責(zé)任組長(zhǎng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士擔(dān)任 ? 所有護(hù)士管床 /管病人 ? 同一患者的所有治療 /護(hù)理 /文書等大都由一個(gè)責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌完成，評(píng)估或健康教育等組長(zhǎng)，基本護(hù)理助理護(hù)士 ? 護(hù)理記錄適時(shí)動(dòng)態(tài)，護(hù)士工作站前移病房 ? 全面、完整、連續(xù)交班 如何劃分護(hù)士能級(jí) 主要根據(jù)護(hù)士的 學(xué)歷職稱、工作年限及工作能力 護(hù)士核心能力分級(jí) ? 一級(jí) — 基礎(chǔ)護(hù)理 病情觀察 ? 二級(jí) — 醫(yī)囑處理 ?？谱o(hù)理 危重病人護(hù)理 ? 三級(jí) — 運(yùn)用護(hù)理程序開展工作 健康教育 臨床護(hù)理教學(xué) 協(xié)助質(zhì)量改進(jìn) ? 四級(jí) — 護(hù)理管理 護(hù)理科研 責(zé)任組長(zhǎng)資格 認(rèn)證 ? 學(xué)歷要求 — 大專以上學(xué)歷 ? 職稱要求 — 護(hù)理師以上職稱 ? 年限要求 — 本科學(xué)歷工作 2年以上，專科學(xué)歷工作 5年 ? 能級(jí)要求 — 具備核心能力三級(jí)以上水平 護(hù)理 業(yè)務(wù)查房的開展 建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ) 臨床護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理； 排班模式改變，護(hù)士實(shí)行連續(xù)性排班 護(hù)士工作模式改變，所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分管病床。 ★根據(jù)需要選擇專科護(hù)理記錄單 高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題： ?有護(hù)理感的問題： 合乎護(hù)理意識(shí)、情理； ?有護(hù)理敏感度的問題： 危機(jī)管理；通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)； ?有護(hù)理責(zé)任的問題： ? 護(hù)士啟動(dòng)控制：健康教育，告知； 護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障： ?查房記錄：護(hù)理記錄單上體現(xiàn) /“查房紀(jì)要 ” ?護(hù)囑執(zhí)行單 ?會(huì)診單 ?查房問題的專題學(xué)習(xí) /其他委員會(huì)或?qū)？谱o(hù)理小組的跟進(jìn) 查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)： 有指導(dǎo)性，專業(yè)性強(qiáng)，有科學(xué)依據(jù)，具體可行； 客觀，盡量避免主觀的分析； 語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確； 注意把護(hù)理記錄單與?？谱o(hù)理記錄單有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。 ? 在評(píng)估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對(duì)傷口進(jìn)行全面的評(píng)估。 將護(hù)理技術(shù)操作作出?？铺厣? 口腔護(hù)理 ——白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理，帶有鮮明的專科特色 . ?氣管插管病人的口腔護(hù)理 : ?每天 3次 ? ①需二人配合完成 ? ②用具 :兒童小軟毛牙刷 ,口泰液 ,10毫升注射器 ? ③病人頭向一側(cè) ? ④一人一手固定氣管插管 ,一手持吸引管吸口腔的液體 . ? ⑤ 另一人用小軟毛牙刷 ,沾口泰液 ,刷牙 , 用注射器邊注水邊刷 . ? ⑥ 注意舌苔和鼻孔的清潔 . 案例 惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理： 護(hù)囑： 在患者 晨起、睡前、進(jìn)食
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