強(qiáng)護(hù)理管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)-文庫吧在線文庫
【正文】 為什么要從系統(tǒng)和流程中進(jìn)行改進(jìn)？ ? 研究表明 : ? 醫(yī)療界超過 80%的失誤主要是由于管理（系統(tǒng)和流程）上的原因造成的 ? 只有不到 20%的失誤是由于人為的因素造成的 ? 人為的因素容易發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的因素難以發(fā)現(xiàn) ? 影響質(zhì)量的 “ 三大柱子 ” ? 人的因素：數(shù)量，能力 ? 核心制度：查對制度，間接班制度、查房制度 ? 專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：如?？浦敢? ? 改進(jìn)質(zhì)量 ? 按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)護(hù)士 ? 護(hù)士按制度工作 ? 提供充分的指引 ? 把制度、指引、指標(biāo)、檢查標(biāo)準(zhǔn)納入護(hù)士職責(zé) 瑞士奶酪理論 ? 每片奶酪代表一個環(huán)節(jié)，也可以說一道防線，奶酪上的空洞表示該環(huán)節(jié)上的失誤點(diǎn)，若奶酪上的空洞連成一條線，代表意外事件的發(fā)生。 及時原理 只要摸一下燙爐，馬上就會被燙到，如果觸犯紀(jì)律，馬上就會被公司懲罰，這就是及時原理。 ? 以?？谱o(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) ? 缺陷及錯誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。 李：有無扣款呀？ 酒店經(jīng)理：有！ 李：我是說 ——有沒有扣款下去、扣到犯規(guī)的人？ 酒店經(jīng)理：一般沒有了 ——扣款不是目的嘛！ 李：嗯 ——既然是你自己不執(zhí)行，那你還能怪誰呢？ 不執(zhí)行制度的不是手下而是管理者自己 “扣款只是手段”？ ——既然是有效的手段，為什么要放棄？ ——有言在先、燙爐原理 ——的確不是目的：不要犯就好了 ——當(dāng)場結(jié)帳，無關(guān)面子：不要覺得沒有面子 ——讓一個人有面子，以后每個人都會沒面子 不要說： “ 扣款不是目的 ” 故事： 越哄越愛哭的孩子 小孩子摔倒的時候 ， 他的第一反應(yīng)通常是 ， 看看旁邊有沒有人注意到他 、 是否是關(guān)心在意他的人比如是否親人 ， 如果有他就會哭起來 ， 如果沒有呢他就會自己爬起來完事 管理上過多的人性化 、 過多的思想工作 、 過多的體諒和關(guān)心 ——有意無意之間形成 、 在任何情況下都 “ 以人為關(guān)注焦點(diǎn) ” 、 而把 “ 達(dá)成目標(biāo) ” 暫時放到一邊的習(xí)慣 ， 也有可能造成員工變成了 “ 愛哭的孩子 ” 工作忙，原諒自己 走捷徑，求速度 存在允許違反制度的環(huán)境 考核力度問題 考核的公正性、公平性 現(xiàn) 狀： 1. 建立適應(yīng)性制度 2. 領(lǐng)導(dǎo)的作用 3. 全員培訓(xùn) 4. 監(jiān)管落實(shí) 制度的有效落實(shí) 要讓制度形式與內(nèi)容 １。 ? 辭海 二、什么是護(hù)理質(zhì)量？ 護(hù)理質(zhì)量的核心 —— 保障病人安全； 護(hù)理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo)，而是持續(xù) 改進(jìn)的過程。 制度：規(guī)范游戲的規(guī)則 檢驗(yàn)行為是否偏離 制度的含義 ? 制度是有人來設(shè)計(jì)、實(shí)施、維護(hù)的。 前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式 ? 臨床科室的核心制度及臨床工作制度。 ? 燙爐原理 ? 管理學(xué)上著名的燙爐原理說，原則（或者說紀(jì)律）就像一個很燙的爐子放在那里，只要你一碰到這個爐子（違反），就會嘗到它的利害。 ? 防線上的空洞可以根據(jù)原因分為誘發(fā)性失誤和潛在性失誤 ? 誘發(fā)性失誤主要是由于工作人員本身的不安全行為造成，容易被發(fā)現(xiàn) ? 潛在性的失誤是由于流程設(shè)計(jì)不當(dāng)，管理錯誤造成，難于發(fā)現(xiàn) ? 因此，修復(fù)潛在性失誤更為重要 臨床護(hù)士
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