41診斷試驗方法的評價-文庫吧在線文庫
【正文】 驗的 預測值（ predicative value, PV）。 三、采用聯(lián)合試驗 一種方法的靈敏度或特異度不能滿足要求時，可以采用 聯(lián)合試驗，有兩種方式： ㈠ 平行（并聯(lián)）試驗 平行試驗（ parallel test）指同時做幾項試驗，只要有一個 試驗陽性，結果即判為陽性。 :13:5101:13Mar234Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 01:13:5101:13:5101:133/4/2023 1:13:51 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 , March 4, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 4日星期六 1時 13分 51秒 01:13:514 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 4日星期六 上午 1時 13分 51秒 01:13: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 1時 13分 :13March 4, 2023 1行動出成果，工作出財富。系列試驗可以提高特異度，但靈敏度下降。 ? 患病率不變的條件下，特異度的升高比靈敏度升高使陽性預測值升高的影響更大；陽性預測值與被檢人群的預期患病率呈正相關。 （ 95%可信限）為異常判斷標準 結果見下表： 表 1 二組 R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ測定值 組別 例數(shù) R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ 正常組 45 177。 ⒋ Youden指數(shù)（ Youden’ s Index, YI ） 靈敏度和特異度是反映一項診斷試驗的兩個基 本指標，兩者之和減去一，即為 Youden指數(shù)。主要評價指標如下： ⒈ 靈敏度（ sensitivity） ⒉ 特異度（ specificity） ⒊ 似然比（ likelihood ratio, LR） ⒋ Youden指數(shù)（ Youden’ s Index, YI） ⒈ 靈敏度（ sensitivity） 靈敏度 (真陽性率 )是真正有病的人中試驗結果陽性的百分 率，其表示試驗方法對疾病的檢出能力。 ? 所有的研究對象都要有代表性，病例組和對照組都應代表各自的總體。 ? 金標準是指一種疾病標準診斷方法，即當前醫(yī)學界公認的、可靠的、診斷某病的診斷方法，應用該標準能較正確區(qū)分患某種疾病的人和不具有該病的人。 ㈠ 結果是 定量 數(shù)據(jù)的可靠性判定 變異系數(shù)（ coefficient of variation, CV） 判定定量數(shù)據(jù)的可靠性 ： 變異系數(shù)（ CV） = 標準差 / 算數(shù)均數(shù) ㈡ 結果是 定性 數(shù)據(jù)的可靠性判定 ⒈ 符合率： 即粗一致率（ crude agreement, CA）是指試驗結果與金標準結果一致性 CA=(真陽性 +真陰性 )/受試者總人數(shù) =(a+d)/(a+b+c+d) 100% 符合率受人為因素影響較多，一般用調整符合率（ adjusted agreement, AA）： AA=1/4[a/(a+c)+d/(b+d)+a/(a+b)+d/(c+d)] 100% ⒉ Kappa值 ：表示兩種試驗的一致性程度 觀察一致率 (P0 )： P0= (a+d） / (a+b+c+d) 機遇一致率 (Pc )： Pc=｛ [ (a+b) (a+c)/ (a+b+c+d)]+[ (c+d) (b+d)/ (a+b+c+d)]｝ / (a+b+c+d) Kappa = ( P0－ Pc)/(1－ Pc) Kappa值越高，表示一致性程度越好 。 與特異度相對的是 誤診率 (假陽性率 )。 甲胎蛋白診斷肝癌的評價資料整理表 甲胎蛋白 肝癌 （ 肝穿刺 ）
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