外科手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測---xxxx9-文庫吧在線文庫
【正文】 責與任務(wù) 為了保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進行，資料準確詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務(wù)如下： 手術(shù)醫(yī)生 /麻醉醫(yī)生 職責與任務(wù) ⑴ 完善病歷、手術(shù)麻醉單，將感染相關(guān)癥狀和體征記錄完全，特別是當切口發(fā)生變化時，詳細描述切口的分泌物的性質(zhì)、顏色和量。 ?間接傳播：皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細菌通過流動空氣和污染的媒介進入切口。 ? 局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染，應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染。 SSI——深部切口感染 ? 感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一： ? 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官 /腔隙部分。在這個基礎(chǔ)上，為了將有限的人力財力用在最需要解決的問題上去，目標性監(jiān)測方法才應(yīng)運而生。 三甲評審標準要求 科室能按照制度和流程要求，監(jiān)測 《 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 》 要求的全部項目，并有記錄。 SSI——器官（腔隙）感染 ? 感染累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的，并符合下列條件之一： ? 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液 ? 從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌 ? 經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù) 下列情況需懷疑 SSI ? 術(shù)后三天以后，發(fā)熱 T38℃ ? 傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物 ? 傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出 ? 需用抗生素控制 ? 需要提前拆線引流 ? 傷口分泌物流出 ? 臨床已診斷切口感染 說 明 ? 創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。 標本應(yīng)在 1小時內(nèi)送往實驗室，厭氧培養(yǎng)要在 10分鐘內(nèi)送檢，送檢前宜話電聯(lián)系微生物室。 ? 醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點。 ⑵爭取定時間換藥并通知感染管理科，以便安排專職人員觀察切口情況。 Ⅱ 2 有輕度或中度得全身性疾病。 舉例說明 某外科 8月份共監(jiān)測 Ⅰ 類手術(shù)切口 100例，醫(yī)師甲共做手術(shù) 60例，手術(shù)切口感染 3例，則醫(yī)師甲醫(yī)院感染專率為 %；醫(yī)生乙共做手術(shù) 40例，手術(shù)切口感染 1例，則醫(yī)師乙手術(shù)切口感染專率為 %。需要做腸道準備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點 手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。 外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。 對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點 （二）手術(shù)中 保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。 正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。 Ⅳ 4 有生命危險的嚴重全身性疾病，已喪失工作能力。 醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員 職責與任務(wù) 每周兩次去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解
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