外科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)---xxxx9-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 全院綜合性監(jiān)測(cè) 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染患病率調(diào)查 抗菌藥物使用調(diào)查 相關(guān)法規(guī) ? 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)， 如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等 。 相關(guān)法規(guī) ? 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 已經(jīng)開展 2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 手術(shù)部位感染定義 ? 手術(shù)部位感染 (Surgical Site Infection， SSI) ? 如果沒(méi)有植入物，發(fā)生在術(shù)后 30天內(nèi)的感染 ? 如果有植入物，發(fā)生在術(shù)后 1年內(nèi)的感染 手術(shù)部位感染分類 ? 表淺手術(shù)切口感染 ? 深部手術(shù)切口感染 ? 器官（或腔隙）感染 SSI——表淺手術(shù)切口感染 ? 感染僅累及切口皮膚或者皮下組織，并符合下列條件之一 ： ? 切口淺部組織有化膿性液體 ? 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體 ? 具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫、脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織 下列情況不屬于表淺切口感染 ? 針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）。 ? 切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。 ? 手術(shù)切口深部和淺部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。 ? 外陰切開術(shù)切口感染應(yīng)記在皮膚軟組織感染中 標(biāo)本采樣方法（ 1） ? 非開放性感染灶（封閉性膿腫） ? 不要急于開放病灶，以碘酊消毒膿腫局部皮膚（消毒面心積以穿刺點(diǎn)為中，直徑 5cm） ? 用無(wú)菌注射器將膿腫內(nèi)容物吸出 310ml，注入無(wú)菌試管或成人血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)送檢 ? 疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)做床邊接種或注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶?jī)?nèi)送檢 ? 最佳方法：采集組織送檢 將膿腫內(nèi)容物吸出后切開引流，取部分膿腫壁送檢 標(biāo)本采樣方法（ 2） ? 開放性膿腫 ?以無(wú)菌生理鹽水或 75%酒精沖洗拭去潰瘍表面滲出物，盡可能抽取置于注射器內(nèi)送檢。 ? 病人：病人的皮膚、口腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖道中的正常菌群亦可造成術(shù)后感染。 ? 空氣傳播：手術(shù)室中的空氣細(xì)菌濃度與感染有關(guān)。 ? 嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。手術(shù)記錄中除患者的一般情況外須注明手術(shù)方式、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中失血量、手術(shù)中輸血量、麻醉評(píng)分、患者體重。 ⑷圍手術(shù)期用藥，請(qǐng)注明術(shù)前或術(shù)中用藥，手術(shù)前用藥著明用藥的時(shí)間、地點(diǎn)（手術(shù)室、病房），一般要求在切皮前 3060分鐘應(yīng)用，手術(shù)中用藥是指手術(shù)過(guò)程中抗菌藥物的使用，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)三小時(shí)或失血量 1500ml，要求追加一劑抗菌藥物。除局部病變外，無(wú)全身性疾病。 Ⅲ 3 有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。 Ⅴ 5 病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。 手術(shù)人員要嚴(yán)格按照 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 進(jìn)行外科手消毒。 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。需要局部降溫特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。 為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流
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