【正文】 相互作用 。 如降壓藥卡托普利與潴鉀利尿藥 ( 螺內(nèi)酯 、 氨苯蝶啶 、 阿米洛 )同用可能引起血鉀過高 。 ◆ 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格的藥師簽 名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 ◆ 適宜性審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定 處方用藥與臨床診斷的相符性 劑量、用法的正確性 選用劑型與給藥途徑的合理性 是否有重復給藥現(xiàn)象 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 其它用藥不適宜情況 ◆處方后記審核等對應項藥師簽名或簽章有缺項 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 4. 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的： 【 點評要點 】 ◆ 新生兒、嬰幼兒年齡表示： □ 從出生到 1個月用日齡表示，如： 16天 □ 大于 1個月、小于 12個月用月齡表示，如： 6個月 □ 大于 1歲、小于 3歲用年齡加月齡表示，如： 29個月表示為 2歲 5個月是否 有重復給藥現(xiàn)象 ◆ 體質(zhì)弱、體重輕的要求寫明體重。限制其處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán) ◆ 處方常用拉丁文縮寫 一日 2次 . 每 4小時 co. 復方的 需要時 . 皮下注射 . 肌內(nèi)注射 . 靜脈注射 . 心要時 Inj. 注射劑 . 口服 . 每天 . 每 1小時 tab. 片劑 ◆ 藥物的妊娠安全性分類表 藥物的妊娠安全性分類是根據(jù)藥物對胎兒的危險性而進行危害等級（即A、 B、 C、 D、 X級，便于孕婦用藥時查閱） A級：在有對照組的研究中，在妊娠 3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象（并且也沒有對其后 6個月的危害性的證據(jù)），可能對胎兒的影響甚微。 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 二、不適宜（ 8項條款 ）處方 點評標準 1 適應證不適宜的 2 遴選的藥品不適宜的 3 藥品劑型或給藥途徑不適宜的 4 無正當理由不首選國家基本藥物的 5 用法、用量不適宜的 6 聯(lián)合用藥不適宜的 7 重復給藥的 8 有配伍禁忌或者不良相互作用的 9 其它用藥不適宜情況的 1 適應證不適宜的； 【 點評要點 】 ◆ 適應證是指藥物根據(jù)其用途，采用準確的表述方式，明確用于預防、 治療、診斷、緩解或者輔助治療某種疾病或者癥狀。 ☆ 處方管理辦法 ◆ 不合格 處方分類 ： 不規(guī)范處方 :15項條款 ◆ 不合理 處方： 用藥適宜性不當處方： 8項條款 超常處方： 7項條款 一、不規(guī)范（ 15款）處方點評 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡 難以辨認的 【 點評要點 】 前記： 包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病 歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。 ◆ 避免不利 的藥物相互作用 ， 如四環(huán)素和鈣劑等同時服用 ， 可使四環(huán)素的吸收降低而影響其療效 。 作用被減弱或消失 。 ☆ 藥物的體內(nèi)過程 ◆ 藥動學往往與指導藥物的用藥方法 （ 給藥途徑 、 用藥劑量 ， 一日用藥次數(shù)等 ） 和對于特殊人群的用藥 （ 個體需要 ） 有較重要的關系 。在妊娠用藥分級目錄中，后 6個月使用被列入目錄 D，初始 3個月使用被列為 C。也是提高藥師地位和藥學監(jiān)護理論的依據(jù) 《 國家基本藥物 處方集 》 對醫(yī)院用藥的指導意義（三） ◆ 提高診療水平 如對穩(wěn)定型心絞痛且無禁忌證者應首選 β 受體拮抗劑 ,其可減少心絞痛發(fā)作、增加運動耐量； 心絞痛急性發(fā)作時可給予硝酸甘油 (一次 ～ )舌下含化 。 醫(yī)療機構(gòu)是使用環(huán)節(jié) 目錄 的特征（二） 2023版 目錄 vs2023版 目錄 ☆ 2023版目錄的特點： ◆ 增加了品種數(shù)量（ 520vs307） ◆ 結(jié)構(gòu)調(diào)整：補充抗腫瘤、血液病和兒童用藥 ◆ 規(guī)范了劑型、規(guī)格 國家層面動態(tài)性管理 《國 家基本藥物處方集 》 概念和作用（一） ☆ 《藥品處方集》 ◆ 處方管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第 53號， 2023年 2月 14日）：第四章 第十五條 醫(yī)療機構(gòu) 應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務，制定 藥品處方集 不同醫(yī)院規(guī)模基本藥物處方集因醫(yī)療需求而不同 ◆ 《處方管理辦法》答疑： “藥品處方集”就是本機構(gòu)使用的 “基本用藥 供應 目錄 ” 的詳細說明書 。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。并從嚴控制增補數(shù)量，使增補藥品控制在合理水平 ? 圍繞提高基本藥物的可及性、 安全性、有效性、合理性 、可負擔性等目標，進一步規(guī)范采購配送、完善定價報銷等政策，擴大基本藥物使用范圍，統(tǒng)籌推進基層綜合改革，增強基本藥物制度惠民效果，并與健全全民基本醫(yī)保、公立醫(yī)院改革整體推進、協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”互聯(lián)互動 要加大宣傳力度，引導群眾轉(zhuǎn)變用藥習慣，促進基本藥物臨床首選、優(yōu)先使用， 提高安全用藥、合理用藥水平，做到“醫(yī)療機構(gòu)愿意配、醫(yī)務人員愿意開、人民群眾愿意用” ? 省衛(wèi)生廳關于做好二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物少數(shù)品種采購工作的通知 蘇衛(wèi)藥政 〔 2023〕 13號 ? 一、明確采購原則 ? 原則上二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）配備使用的目錄外品種不超過 20種，三級綜合醫(yī)院配備使用的目錄外品種不超過 30種，三級甲等綜合醫(yī)院配備 使用的目錄外品種不超過 40種 。二級以上?？漆t(yī)院配備使用的目錄外品種不超過 20種。” 國家基本藥物制度 ◆ 國家基本藥物 制度 （ National Essential Drug System,NEDS）是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。 “藥品處方集” 對本醫(yī)療機構(gòu)帶有強制性，醫(yī)師、藥師應人手一冊，要求認真執(zhí)行。 對不穩(wěn)定型心絞痛且無低血壓或禁忌證者，應及早應用 β RB。 4.《 國家基本藥物 處方集 》 編寫原則 ◆ 國家基本藥物處方集根據(jù)內(nèi)容設置方面廣泛 借鑒同類目錄性質(zhì)文獻， 主要涉及： 《 WHO示范處方集 》 、 《 國家基本藥物目錄 》 、 《 英國處方集 》(British National Fomulary, BNF)54版 ◆內(nèi)容設置 由前言、使用說明、總論、各論、附錄和索引等部分組成， 劑型嚴格控制在國家基本藥物 目錄 所規(guī)定的劑型范圍內(nèi)， 適應證和用法、用量嚴格 按照國家批準的規(guī)范的說明書 ◆【通用名稱（中、英文）】、【適應證】、【禁忌證】、【注意事項】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】資料主要來自國家有關藥品管理部門批準的 說明書 ◆源于臨床 服務臨床 基于臨床必需的基本藥物遴選原則，處方集編寫中充分考慮 臨床工作者的需求 ，以最精煉的方式呈現(xiàn)，以服務臨床 5.《國家基本藥物處方集》內(nèi)容 （化學藥品和生物制品） ☆ 全書分為 5部分 ◆ 前言（編委會辦公室） ◆ 使用說明 ◆ 總論 ◆ 各論 ◆ 附錄 ◆ 索引 ☆ 合理使用藥物的概述 ◆ 基層醫(yī)