【正文】 兩個月以上，半年以下。 ? 2．該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等。 ?2．分析該求助者的內心沖突是否具有道德性質或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望。 ?5．對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 00:35:3800:35:3800:35Tuesday, February 14, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 00:35:3800:35:3800:352/14/2023 12:35:38 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 上午 12時 35分 38秒 上午 12時 35分 00:35: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 12時 35分 :35February 14, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 00:35:3800:35:3800:35Tuesday, February 14, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 14日星期二 上午 12時 35分 38秒 00:35: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 12時 35分 :35February 14, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 問題 5 ? 五、與該求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握什么原則 ? ? 參考答案：與該求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握的原則如下： ?1．適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 ? 6．該求助者對未來的希望。 問題 2 ? 二、根據(jù)該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別？ ? 參考答案： ? 根據(jù)該求助者的癥狀 ， 應與如下診斷相鑒別： ? 1． 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則 ， 求助者的知情意是協(xié)調一致的 ， 對自己的心理問題有自知力 ， 有主動求醫(yī)的行為 ， 無邏輯思維的混亂 ， 無感知覺異常 ， 無幻覺 、 妄想等精神病的癥狀 ， 因此可以排除精神病 。想通過一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。從小性格較內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子，沒有什么過錯讓父母擔心。 ?A、 有主動求治愿望 ?B、 對癥狀有自知力 ?C、 問題內容未泛化 ?D、 社會功能已受損 ? 答案： ABC 練習題 4 (單選 ) ? 引發(fā)求助者心理與行為問題的最直接原因是（ ） 。 心理咨詢案例分析 案例 1 ? 某女 ， 32歲 。有位專家建議。自認為只要稍微看看就能通過，用不著花費那么多時間，為此經常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。衣服做好后，覺得衣服里可能有蟲子或硬東西，怕傷著孩子，又把衣服拆了重做。但事情發(fā)生在自己身上，要說服自己就不那么容易了。 第五單元 嚴重心理問題的診斷 ? (一 )健康心理咨詢的心理診斷 ， 力求與典型的神經衰弱 、神經癥相鑒別 。 有些主導癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義 。 ? 工作程序 ? (一 )使用 “ 心理健康水平評估的十項指標 ” ， 對求助者心理健康水平進行衡量 。 ? 對臨床診斷來說，找關鍵點或關鍵因素是最基本的也是最重要的技能。 ? (五 )還有的求助者經過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，反而加重。 第五單元 了解求助者的既往史、尋找有價值的資料 ? 工作程序 ?(一 )詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構 ， 詳細閱讀就診的病歷和有關資料 。 ? 精神狀態(tài) ? （ 1）感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài) ? （ 2）情緒、情感表現(xiàn) ? （ 3）意志行為（自控能力、言行一致星等） ? （ 4）人格完整性、相對穩(wěn)定性 ? 身體狀態(tài) ? （ 1）有無軀體異常感覺 ? （ 2）近期體檢報告 ? 社會工作與社會交往 ? （ 1）工作動機及考勤狀況（學生學習動機和考勤情況） ? （ 2）社會交往狀況（接觸是否良好） 對資料的可靠性加以說明 ? 間接觀察：非專業(yè)人員 、 專業(yè)人員 ? 非專業(yè)人員 ? 親友或中介人員的資料 ， 不能按專業(yè)要求來評價 ? 應首先判斷其真實程度并給以附加說明后 ， 方可使用 ? 專業(yè)人員 ? 診斷性的結論是否可靠 ? 結論性資料應進一步核實 ， 在整理資料時 ， 才能被視為可用資料 按資料性質進行分類整理 ? 按資料性質進行分類整理 ? 判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關系 ? 可以按照與心理問題有關的三個方面進行整理 ? 個體情況 ? 環(huán)境情況 ? 臨床專業(yè)初步評價 三、相關知識 ? (一 )對臨床資料的歸類 、 解釋與驗證 ?哈得萊 （ ） 認為一般資料可分為 ? 當事人個體方面的情況 ? 生物特征的 、 心理與行為的以及自我意識及其表現(xiàn)的 ? 有關當事人的環(huán)境條件 ? 人事關系 、 工作環(huán)境 、 生活的物質條件 ? 他人對當事人的評價 ? 對她的一般印象 、 對治療情況的評價等 ? (二 )驗證資料的可靠性 。 ? 將直接翻譯未經修訂的測驗工具用于臨床 。 四、注意事項 ? (一 )不得亂用心理測驗 。 第三單元 正確使用心理測驗 ? (一 )向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意 。 ?(6)對改變患者的態(tài)度有積極作用 ， 對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助 。 ? 實質是封閉式提問 ? “你有什么感覺，是沮喪還是生氣？” ? (3)多重問題 —— 連珠式提問 ? (4)修飾性反問。 ? 不恰當?shù)膯栴}所帶來的消極作用 ? (1)造成依賴 。 ? (2)交談過程中的語言特點 。 ? 與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題 、 對早期經驗的態(tài)度 。 ? 區(qū)別 ? 對患者的談話內容首先要做程度上的區(qū)別。 ?1． 個人成長 、 發(fā)展中的問題 (經受的挫折或不良行為等 )。 ? 求助者有可能不斷增加對心理咨詢師的信任和對治療的信心。 ? 特殊情況下 ， 可使用半開放式提問 (或稱為限制性開放式提問 )。 ? 讓求助者了解有關心理咨詢的性質、程序 ? 能解決什么問題，不能解決什么問題 第一單元 如何進行初診接待 ? (七 )說明求助者的權利與義務 ? 求助者有權選擇心理咨詢師以及確認他的職業(yè)資格，有權知道收費標準，有權中止咨詢 ? 求助者有義務如實向咨詢師說明情況，提供與自己心理問題有關的真實信息 ? 要按共同商定的時間表進行工作，如有更改要事先通知 ? 要按時完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關系，按規(guī)定繳費 ? (八 )與求助者協(xié)商，確定咨詢方式 三、相關知識 ? (一 )社會交往中第一印象的重要性 ? 咨詢關系能否繼續(xù) ? 能否收集到用于咨詢與治療的資料 ? (二 )心理咨詢的保密原則的重要性 ? 所有有關求助者的資料 ? 涉及咨詢內容，心理測驗結果和診斷 ? (三 )危機的處理 ? 在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生 ? 必要時應通知有關部門或家屬，但應將有關保密信息的暴露成都限制在最小范圍內 ? 在接受衛(wèi)生、司法或公安局機關詢問時，不得作虛假的陳述或報告 ? (四 )心理問題的表現(xiàn)形式分類 四、注意事項 ? (一 )避免緊張情緒 ? 在接診之前，可按出診接待的操作步驟進行練習 ? (二 )語言表達 ? 語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言 ? 談話中若使用專業(yè)術語，應向求助者說明專業(yè)術語的內涵和外延。 ? 3．依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，去了解與此相關的各類問題。 ? 不單是聽，還要注意思考，要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。 ? 中斷 ? 在談話中暫時休止一下 ? 抽煙、倒水、取東西、建議換地方再繼續(xù)談 ? 情感的反射作用 ? 有意識的激一下患者，初次會談盡量不使用 ? 引導 ? 由目前的話題引向另一話題。 ?6． 情緒體驗 、 生活態(tài)度 。 ? 遭到強奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷 病史采集法提綱 ? 桑德伯格 （ Sundberg） ? (1)身份資料 ? (2)來就診的原因和對治療服務的期望 。 ? (15)生活的轉折點和選擇 ? 生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何 ? 現(xiàn)在對它們的回憶 (以一件事為例 )和評價 。 (六 )談話法簡介 ? 怎樣提問題 ? 提問過多的基本原因 ? 心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的談話內容缺乏基本理解。 ? (6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明 。 ?(3)