【正文】 病程 3個(gè)月 3個(gè)月 ~1年 1年 痛苦程度 可主動(dòng)擺脫 靠別人幫助才能擺脫 幾乎無法擺脫 社會(huì)功能 輕微妨礙 工作交往顯著下降 不能工作，完全回避交往 1/2MIRROR 2023/3/18 常見神經(jīng)癥（ CCMD3） ? 焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥） ? 恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥） ? 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥） ? 軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥） ? 神經(jīng)衰弱 ? －－ CCMD2R中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥。 ? （ A）實(shí)施咨詢過程 ? （ B）通知求助者妻子 ? （ C）轉(zhuǎn)診精神科 ? （ D）電休克治療 ? 答案： A 1/2MIRROR 2023/3/18 ? 單選：表明該求助者社會(huì)功能改變的是( )。 ? 不梳頭不洗臉；反復(fù)檢查鎖門。 ? (A)強(qiáng)迫狀態(tài) (B)抑郁狀態(tài) ? (C)焦慮狀態(tài) (D)恐懼狀態(tài) ? 答案： C 1/2MIRROR 2023/3/18 ? 多選：求助者的癥狀包括 ( )。 ? 求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。 1/2MIRROR 2023/3/18 您心目中的心理咨詢 ? 心理咨詢能夠解決什么問題？ 心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。 ? 腦子轉(zhuǎn)得快，前后沒有什么連貫； ? 腦子空了，沒什么可想的，沒什么可說的； ? 因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯； ? 認(rèn)為自己是某個(gè)領(lǐng)袖的親戚； ? 反復(fù)想某個(gè)問題，想擺脫又?jǐn)[脫不了； ? 記不住事情，注意力不集中。 ? 是什么？ ? 沖突的性質(zhì)？ 1/2MIRROR 2023/3/18 ? 單選：對(duì)求助者自知力的判定是 ( )。 ? (A)神經(jīng)癥 ? (B)嚴(yán)重心理問題 ? (C)神經(jīng)癥性心理問題 ? (D)一般心理問題 ? 答案： D 1/2MIRROR 2023/3/18 診斷的思路、方法 ? 找到主導(dǎo)癥狀 ? 根據(jù)三原則，判斷正常與否。 1/2MIRROR 2023/3/18 心理不健康的三個(gè)類型區(qū)分 ? 引發(fā)原因 ? 持續(xù)時(shí)間 ? 痛苦程度（功能是否受損） ? 泛化程度 ? 注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。 ?癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等 —— 與其含有相似癥狀。最近半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經(jīng)常心慌、出汗、噩夢(mèng)、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。說本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現(xiàn)在已經(jīng)涉及到男老師了。在交談過程中認(rèn)為自己很正常，但是認(rèn)為自己愿意和咨詢師談?wù)勑摹? ? （ A）語速正常 ? （ B）問話能答，回答切題 ? （ C）不出門，怕見生人 ? （ D）認(rèn)為鄰居在監(jiān)聽自己 ? 答案： D 1/2MIRROR 2023/3/18 單選： 該案例最可能的診斷是（ ）。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。 ? 求助者自述：妻子和孩子在家鄉(xiāng)，我自己到城里打工，認(rèn)識(shí)了一位女同事，互相有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作．我很為難，兩個(gè)女人我都覺得不錯(cuò)，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。 ? (A)求助者的成長經(jīng)歷 ? (B)求助者所持道德觀 ? (C)他和妻子的性經(jīng)歷 ? (D)與女同事親密程度 ? 答案： AB 1/2MIRROR 2023/3/18 ? 單選：制定咨詢目標(biāo)時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該主要關(guān)注的是 ( )。 2023/3/182023/3/182023/3/18Mar2318Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/3/182023/3/182023/3/183/18/2023 11:36:45 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023/3/182023/3/18Saturday, March 18, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/3/182023/3/18March 18, 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 18日星期六 2023/3/182023/3/182023/3/18 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 2023/3/182023/3/182023/3/183/18/2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? 咨詢的效果（療效）受什么影響？ ? 使咨詢有效的機(jī)制有哪些？ ?宣泄情緒，傾訴痛苦， ?探尋潛意識(shí)， ?改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，建立新行為模式 ?排除障礙，促進(jìn)自愈、成長。近來越來越緊張不安，我擔(dān)心會(huì)得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎 ? 1/2MIRROR 2023/3/18 ? 多選：求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括請(qǐng)心理咨詢師 ( )。后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過街天橋。 ? 二、求助者自述 ? 近 2個(gè)月來總是反復(fù)思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好，還是少用一點(diǎn)水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí)，是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好”，等等。 ?（ A）完整 ?（ B）部分喪失 ?（ C）完全喪失 ?（ D）無法判斷 ?答案： C 1/2MIRROR 2023/3/18 單選： 根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是（ ）。 ? 咨詢過程中，來訪者語速正常，問話能答，回答切題。自己認(rèn)為很優(yōu)秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車司機(jī)按喇叭是向她致以敬意。 —— 與其含有相似癥狀。 持續(xù)時(shí)間 持續(xù)小于 1個(gè)月 間斷小于 2個(gè)月 持續(xù)大于 2個(gè)月 間斷小于 6個(gè)月 持續(xù)小于 3個(gè)月 程度 社會(huì)功能沒有明顯受損 工作效率下降 不失控 社會(huì)功能受損 偶爾失控 社會(huì)功能受損 失控 癥狀泛化 不泛化 泛化 泛化 三級(jí)教材 P38 P44 P41 1/2MIRROR 2023/3/18 鑒別診斷 某些障礙可能存在同樣的癥狀表現(xiàn) 。 ? 根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重