【正文】 么啦？ ”“你為什么失約？ ”改為 “你那里出了什么事啦？ ”等等。（ 4）修飾性反問(wèn)。不應(yīng)以疑問(wèn)方式反問(wèn)對(duì)方。（ 2）會(huì)談法因素會(huì)談目的會(huì)談種類當(dāng)時(shí)環(huán)境不同患者醫(yī)學(xué)水平不同 → 結(jié)果差異（ 3）民族觀念 醫(yī)生心理學(xué)家 來(lái)自本民族效果較好四、注意事項(xiàng)（一）態(tài)度中性（二）提問(wèn)中避免失誤（三）不講任何題外話（四）不用指責(zé)、批判性語(yǔ)言（五）不給絕對(duì)性結(jié)論（六）誠(chéng)懇、客氣，不用生硬語(yǔ)言做結(jié)束語(yǔ)。生活狀況：居住條件、日?；顒?dòng)內(nèi)容、 場(chǎng)所、生活方式和習(xí)慣。現(xiàn)實(shí)狀況關(guān)鍵和重點(diǎn)。③ 意志行為（自控、言行一致）④ 人格完整性？相對(duì)穩(wěn)定性？身體狀況： 異常感覺(jué) 近期體檢報(bào)告社會(huì)工作和社會(huì)交往： 工作動(dòng)機(jī)和考勤（學(xué)生考勤） 社交狀況（接觸良好？） （四）選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工具（五）資料來(lái)源可靠性說(shuō)明 (詳見(jiàn) “相關(guān)知識(shí) ”) 可靠性：去偽存真，對(duì)來(lái)自親友和中介人的資料，判斷其真實(shí)程度，方可使用。他人評(píng)價(jià)： 一般印象、治療評(píng)價(jià)（二）資料的可靠性： 對(duì)中介資料驗(yàn)證； 用問(wèn)卷和心測(cè)驗(yàn)證； 比較同一資料的不同來(lái)源； 合理思維方法分析： 如房客自殺未遂（服大量鎮(zhèn)靜劑）三種方法（思路）(1)“就事論事”(2)“尋找相關(guān)”① 不想活；② 不愿別人相救；③ 還會(huì)用別的方法去死。 （書(shū) P21）第二節(jié) 初步診斷第一單元 確定造成求助者心理 與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 將資料對(duì)照、印證和比較，確定真實(shí)可靠性； 將資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。同事與家庭關(guān)系不好，受岐視、受欺負(fù)。 心理測(cè)量： E、 P、 Q，內(nèi)向 家屬和朋友報(bào)：均與主訴一致。二、操作步驟 （一）使用病與非病三條原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。二、操作步驟（一）逐個(gè)使用 “心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo) ”（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估具體操作見(jiàn)第五章 “心理測(cè)驗(yàn)學(xué) ”相關(guān)部分。（二）報(bào)告交心理咨詢師（三）一起討論報(bào)告，接受指導(dǎo)，形成診斷。① 是為了給病人的軀體疾病作出確診，提出正確醫(yī)療方案。④ 不能忽視心理社會(huì)因素對(duì)軀體疾病的影響。如某人受暗示程度，以及這種程度在自然分布中的位置，由此，判斷是否致病的因素。 （例：病例摘要自閱）四、注意事項(xiàng) （一）咨詢師的指導(dǎo)意見(jiàn)與咨詢員已形成的意見(jiàn)出現(xiàn)分岐時(shí)，雙方應(yīng)以客觀態(tài)度討論，求得一致。 五月 21五月 2105:12:5905:12:59May 13, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 五月 2105:12:5905:12May2113May211世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023/5/13 5:12:5905:12:5913 May 20231一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023/5/13 5:12:5905:12:5913 May 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 廣義與狹義的心理評(píng)估診斷 廣義的心理評(píng)估診斷：涉及 正常成人和兒童的心理能力和個(gè)性測(cè)評(píng)精神病人的輔助診斷 狹意的心理診斷：專門(mén)為臨床心理咨詢和治療而進(jìn)行的心理測(cè)評(píng)工作。測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)的一致性。心理診斷 醫(yī)療診斷 區(qū)別聯(lián)系③ 心理診斷注重個(gè)體差異。二次世界大戰(zhàn)后，把鑒定和區(qū)別各種情緒障礙的手段亦稱為心理診斷。第三節(jié) 確定診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷。 （二）完成上述工作后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分一般心理問(wèn)題或神經(jīng)癥。④ 各時(shí)期不間斷性的刺激和人格傾向?yàn)閮?nèi)向 不穩(wěn)定型，是全部心理問(wèn)題的關(guān)鍵所在。吵架時(shí)同學(xué)說(shuō)自己又黑，又丑，受岐視，不愿參加集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)無(wú)興趣，受老師批評(píng)。 尋找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本、最重要的技能。四、注意事項(xiàng)（一）采集資料 —— 基本功、嚴(yán)格按要求操作。 按與心理問(wèn)題有關(guān)的三個(gè)方面整理。少年期生活：家庭、學(xué)校、社會(huì)教育， 驕傲與恥辱事件，性萌動(dòng)體驗(yàn)與對(duì)待， 嚴(yán)重疾病，與成人關(guān)系，興趣，游戲， 同伴關(guān)系等情況。② 與己交往最多、最密的有幾個(gè)人？③ 舉例，相互影響。為經(jīng)濟(jì)效益而使用大量的、目的性不強(qiáng)的 心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。（ 4）對(duì)探索深層病因有意義。以反身形式責(zé)備當(dāng)事人，常使當(dāng)事人產(chǎn)生很大威脅感。如 “你有什么感覺(jué)，是沮喪還是生氣？ ”“上星期日你是離開(kāi)家還是在家呆著？ ”仍是封閉性提問(wèn)，所獲信息受限。 患者表白 —— 沉默。提問(wèn)太多，不問(wèn)不說(shuō)。語(yǔ)流？直爽與謹(jǐn)慎？猶豫？言語(yǔ)缺陷？咬文嚼字？健談、松弛，聯(lián)想？避談或閑聊？自造詞匯、笑、皺眉、姿勢(shì)、手勢(shì)、表情與語(yǔ)言表達(dá)是否協(xié)調(diào)？?jī)?nèi)容與聲調(diào)是否一致？交談興趣？（記錄） （ 3）思維內(nèi)容。（ 14）自我描述：長(zhǎng)短處、優(yōu)缺點(diǎn)、想象力、 創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。 （ 1）身份資料； （ 2）來(lái)診原因和對(duì)治療服務(wù)的期望； （ 3）現(xiàn)在及近期狀況：居住、日?；顒?dòng)、 近期生活變化； （ 4）對(duì)家庭的看法：家庭成員、所起作用；（ 5）早年回憶：記起最早發(fā)生事情及周圍 情節(jié)回憶。③ “治療性 ”談話法：針對(duì)精神變態(tài)和行為異 常所進(jìn)行的談話，除注 意談話法的原則，還要 遵循心理治療的法則。心理咨詢師態(tài)度 維持一種非評(píng)判性態(tài)度心理咨詢師 使患者感到輕松從表情到語(yǔ)言都要注意心理咨詢師 收集資料會(huì)談切忌評(píng)判性語(yǔ)言，（如不符合原則之類語(yǔ)言）理解是態(tài)度中最中性化的和非評(píng)判性的。① 釋義法：即把患者的話重復(fù)一下做解釋。（書(shū) P5）（二）根據(jù)談話目的和想收集的資料內(nèi)容確定提問(wèn)方式 開(kāi)放式提問(wèn) —— 一般情況下使用。 （四）對(duì)心理測(cè)量、心理咨詢功能勿隨意夸大，咨詢者勿在咨詢范圍以外向求助者提供幫助或作任何承諾。臨床資料收集咨詢效果 重要影響（二）心理咨詢保密原則的重要性 ，收集求詢者資料，包括個(gè)人生活、思想狀況、個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程、戀愛(ài)、婚姻、交友、工作等情況，均在保密之列。 （三）間接詢問(wèn)求助者，不可逼問(wèn)間接詢問(wèn)： “我在哪方面能向您提供幫助 ”直接逼問(wèn)： “您找我什么事？說(shuō)吧！ ” （四）詢問(wèn)結(jié)束 ,明確表態(tài) ,能否提供幫助。咨詢治療咨詢員