【正文】 下，再不愿與他人談?wù)撚嘘P(guān)建議的事，只覺得 愿望無法實(shí)現(xiàn) ，從而陷入 苦惱 之中。 建議不被賞識(shí)建議不被賞識(shí)168。必須有針對(duì)性的攝入性會(huì)談（ 2）分析資料不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。 ②② 精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。有一日同學(xué)說，在宿舍到教人交往，學(xué)習(xí)很刻苦，成績也較好。 分析：看到的這只大手和這只手會(huì)說話，均為該同學(xué)的主觀感覺分析：看到的這只大手和這只手會(huì)說話，均為該同學(xué)的主觀感覺，而現(xiàn)實(shí)世界并不存在，這就是，而現(xiàn)實(shí)世界并不存在，這就是 “失同一性失同一性 ”，不能被他人理解。種個(gè)性特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性。離異后，對(duì)該女認(rèn)為自己的一切都是男人妻子拳腳相加。如反復(fù)檢查、洗滌等n 例：某女，例：某女， 25歲，大學(xué)文化，公司職員，未婚。““ 重性精神病重性精神病 ”” 的求助者很少主動(dòng)求醫(yī)。的表現(xiàn)。 無自知力，拒絕求醫(yī)168。焦慮狀態(tài)表現(xiàn)為 “過度擔(dān)心 ”等。明顯加少，晚睡早醒，未經(jīng)診治十余天后自行緩解。診斷：躁狂癥。2023/5/13 99n 上述案例不難看出，患者主要存在 “ 評(píng)議性幻聽” ， “ 被監(jiān)視、被竊聽 ” 等被害妄想，并且對(duì)該癥狀無自知力。n 小孩述：剛開始開燈是因?yàn)榭戳丝植榔蠛ε?，認(rèn)為開燈較安全。2023/5/13 102（ 7）甄別求助者對(duì)癥狀是否 “ 自知 ”n 例：男性， 30歲，初中文化，工人，已婚。2023/5/13 106n 被跟蹤、被竊聽、并認(rèn)為自己是國家領(lǐng)導(dǎo)人的孩子，跟蹤加害他是為了打擊整個(gè)國家。 心理咨詢師必須明確自己的工作范疇。第第三三單單元元2023/5/13 110第三單元如何對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析？n 初步印象：通過對(duì)資料整理分析之后，對(duì)求助者初步印象：通過對(duì)資料整理分析之后，對(duì)求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。2023/5/13學(xué)習(xí)目標(biāo)n 根據(jù)觀察、會(huì)談和心理測驗(yàn)所獲得的資料，進(jìn)行分析、判斷，對(duì)求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象。熟悉一般心理問題、心理障礙、心理邊緣狀態(tài)以及心理疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；168。 A. 可比較的常模，常模必須是通過信度和效度都靠得可比較的常模，常模必須是通過信度和效度都靠得住的量表或測驗(yàn)做出的。斷方法的出發(fā)點(diǎn)，所以，心理診斷的提出和方斷方法的出發(fā)點(diǎn)，所以，心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。 心理診斷則是以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中心理診斷則是以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置?；顒?dòng)的影響有一個(gè)確切的判斷。 2023/5/13 121n 醫(yī)生問當(dāng)事入：你的朋友說的情況是真的嗎？醫(yī)生問當(dāng)事入：你的朋友說的情況是真的嗎？n 當(dāng)事人：是，班里同學(xué)都恨我，嘲笑我，我受不當(dāng)事人：是，班里同學(xué)都恨我，嘲笑我，我受不了。2023/5/13 122n 例，刁某，男， 49歲，大學(xué)文化，技術(shù)人員。 2023/5/13 123n 離婚這件事對(duì)我刺激很大，因?yàn)檫€有個(gè)女兒她也帶走了。 我后來又結(jié)過一次婚，但有了這種想法，就不愿意我妻子和別的男人說話，對(duì)此她很有意見，后來又離了婚，我也怕再產(chǎn)生麻煩，至今還是孤身一人。2023/5/13 127n （ 1）心理診斷中，避免 “ 貼標(biāo)簽 ” 。(2)掌握一般心理問題的特點(diǎn)掌握一般心理問題的特點(diǎn)l 是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。提心吊膽生怕又提婚事。上語文課時(shí)從不看老師也不知講的是什么。n 醫(yī)生：孩子小時(shí)候是否害過重病或有無頭醫(yī)生：孩子小時(shí)候是否害過重病或有無頭部外傷史？部外傷史？n 患兒母親：沒有患兒母親：沒有2023/5/13 135n 醫(yī)生：目前這種現(xiàn)象從什么時(shí)候開始的，當(dāng)時(shí)有無精神刺醫(yī)生：目前這種現(xiàn)象從什么時(shí)候開始的，當(dāng)時(shí)有無精神刺激？激？n 患兒母親：四個(gè)月以前開始的，我記得有一天晚上看電視患兒母親：四個(gè)月以前開始的，我記得有一天晚上看電視，片名記不太清楚了。第二天開始就要我守在旁邊才肯睡覺原來自己睡小床，現(xiàn)在要和我在一起睡。今午冬天痛的比去年還重。利害。n 1周前，偶然見到一位面部嚴(yán)重白癜風(fēng)的病周前，偶然見到一位面部嚴(yán)重白癜風(fēng)的病人，因本人手部也有小面積白癜風(fēng)，所以人，因本人手部也有小面積白癜風(fēng)，所以十分恐懼，當(dāng)晚失眠。2023/5/13 139n 熟悉神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；n 暫時(shí)難以定性時(shí)，則可考慮模糊診斷 “邊緣性精神障礙 ”等。擔(dān)心自己有精神變態(tài)，為此、而來咨詢。學(xué)習(xí)成績中等。 高考落榜、兩次失戀n 心理檢查： MMPI測量， D＞ 75，顯示抑郁、內(nèi)向，自信心不足。想東，一會(huì)想西，腦子里像有兩個(gè)人打架。n 個(gè)人自我描述摘要（談話記錄摘要）：n 我從小學(xué)習(xí)上就好強(qiáng)，覺得不比別人差，學(xué)習(xí)成績一直很好。我想把孩子送人，讓別人培養(yǎng)成材，下輩子當(dāng)牛做馬報(bào)答別人2023/5/13 150n (1)對(duì)于初學(xué)者來說，采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。2023/5/13 149n 評(píng)職稱要文憑。后停止文化課補(bǔ)習(xí)，在家休息兩周后緩解。如死了好。2023/5/13 145n 臨床表現(xiàn)：頭痛、記憶下降，心情不好時(shí)胃部不適、有自殺念頭、失落感和喪失自信。n 主訴：目前在業(yè)校學(xué)習(xí)，工作和學(xué)習(xí)壓力大，頭痛、記憶下降，心情不好時(shí)胃部不適。社區(qū)醫(yī)生，中專文化，未婚；n 主訴：腦子里經(jīng)常不由自主地出現(xiàn)一些較恐怖的場景伴緊張 3年、失眠、擔(dān)心有病 2周；n 一般資料：而是生長在縣城，父母為國家職工，經(jīng)濟(jì)狀況一般，兄弟姐妹 4人，排行第三，兒時(shí)一場大病后留下右腳殘疾。2023/5/13 138n 上述幾例，顯然屬于心理問題，是由現(xiàn)實(shí)的原因所引起的心理沖突所致。我的想法也對(duì)醫(yī)生說過，可醫(yī)生說我是瞎說。孩子才兩歲，我死了沒人管他們了（哭泣）。因擔(dān)心自己很快就要死去而就診。當(dāng)時(shí)，孩子撲到我的懷里，緊閉眼睛，只喊害怕。 （低頭、沉默）你說我該昨辦呀？2023/5/13 134n 例，朱例，朱 ，女，女， 8歲，小學(xué)生，母親攜其歲，小學(xué)生，母親攜其就診。n 當(dāng)事人：有件事不知怎么辦。n 例，韓某，女， 30歲，未婚，中學(xué)教員。那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題 (即異常的心理行為表現(xiàn)即異常的心理行為表現(xiàn) )。2023/5/13 126n 由此可見168。有時(shí)在單位，看到辦公室有一男一女坐在那兒，心里也產(chǎn)生這種想法。直到第二天早晨才見她從外邊回來。你自己也有時(shí)咳嗽，你是針對(duì)別人嗎？針對(duì)別人嗎？n 當(dāng)事人：我咳嗽根本不是針對(duì)別人，而他們就是當(dāng)事人：我咳嗽根本不是針對(duì)別人，而他們就是故意故意n 醫(yī)生：你不認(rèn)為你的想法是你自己多疑嗎？醫(yī)生：你不認(rèn)為你的想法是你自己多疑嗎？n 當(dāng)事人：我自己相信自己不是多疑。n 例，陳某，男， 21歲，大二學(xué)生，無特殊愛好，無精神病家族史，體健，無任何軀體不適。(5)心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性：心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性：168。(4)心理診斷的目標(biāo)：心理診斷與一般性心理學(xué)研究心理診斷的目標(biāo)：心理診斷與一般性心理學(xué)研究比較。測定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性，測在邏輯性。168。252?；敬_定求助者心理活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)。n 婚姻糾紛及小孩撫養(yǎng)等問題，心理咨詢師可以提供參考意見；婚姻糾紛及小孩撫養(yǎng)等問題，心理咨詢師可以提供參考意見；n 股民們要選擇什么股票，應(yīng)該找股評(píng)家咨詢，但因炒股票失利股民們要選擇什么股票，應(yīng)該找股評(píng)家咨詢，但因炒股票失利引起的焦慮情緒可找心理咨詢師。 心理咨詢師必須能夠抓住重點(diǎn)，從來訪者異常的心理與行為表現(xiàn)中尋找那些具有典型意義的癥狀；168。現(xiàn)在家里也不安全，被裝了竊聽器” 。有一定的應(yīng)激因素，加之父母教育不當(dāng)，而矯枉過正。n 根據(jù) CCMD3標(biāo)準(zhǔn)可診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型）2023/5/13 100n 例：女性， 7歲，小學(xué)一年級(jí)學(xué)生，由母親陪同來咨詢。三月前，聽到耳邊有一個(gè)自稱 “國家安全部少校 ” 的人與自己講話，聲稱他已成為 “全國一號(hào)嫌犯 ” ，正在對(duì)他實(shí)施全面監(jiān)控。事等?？稍\斷為 強(qiáng)迫癥。核心癥狀252。168?！?重性精神病 ” 求助者對(duì)自己的癥狀沒有 “ 自知力 ” 。n 該女為周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替性該女為周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替性發(fā)作，有助于發(fā)作，有助于 ““ 躁郁癥躁郁癥 ”” 的診斷。個(gè)性改變。家住農(nóng)村歲，高中文化，相貌姣好，離異。n 心理過程之間的協(xié)調(diào)一致性作為區(qū)分正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一應(yīng)該是最容易理解的。他執(zhí)意認(rèn)為自己看到的是只大手。① 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則n 任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則。精神病性癥狀，有自知力，社會(huì)功能相對(duì)受損，時(shí)間 2個(gè)月2023/5/13 79注意事項(xiàng)（ 1）收集的資料必須真實(shí)可靠：168。 可能也有個(gè)性方面的原可能也有個(gè)性方面的原因因嚴(yán)重心理問題：有相應(yīng)的生活事件，加上個(gè)性基礎(chǔ)；有局部情緒問題，無 注意力不集中注意力不集中168。 陳 ，男， 32歲，近 2月來， 情緒不穩(wěn) ，白天工作時(shí)間 坐不住，晚上睡不著 ，對(duì)生活 沒興趣 ，對(duì)原有的愛好幾乎全部放棄，學(xué)習(xí)讀書注 意不能集 中等困擾而就診。得出最終結(jié)論2023/5/13 76n 按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。2023/5/13 72第一單元 確定求助者心理行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)n 學(xué)習(xí)目的A. 學(xué)習(xí)將臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定學(xué)習(xí)將臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；資料的真實(shí)可靠性；B. 學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。集來訪者的背景資料。些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。168。面的原因。 服藥史：利血平的降壓藥物，該藥有引起早醒和情緒抑郁的副作用。 如何從求助者以往的咨詢（治療）過程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷？?①① 詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。 醫(yī)療的或病理學(xué)的角度看問題，他們傾向于求助者有?。?68。168。 第二是 “ 尋找相關(guān) ” ；168。 (3)他人對(duì)她的評(píng)價(jià)他人對(duì)她的評(píng)價(jià) (對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)等 )。以附加說明后，方可使用。n 對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況能否捕捉住關(guān)鍵和重點(diǎn)。言、語調(diào)是否夸張或縮小。ⅥⅥ 娛樂活動(dòng)娛樂活動(dòng)168。(4)舉例說明社交中的相互影響。社交網(wǎng)、社交興趣和社交活動(dòng)的內(nèi)容。ⅣⅣ 工作記錄工作記錄168。 (2)婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素。生活方式和習(xí)慣。ⅡⅡ 求助者生活狀況求助者生活狀況168。168。使用盜版軟件實(shí)施心理測驗(yàn)。目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。而后再進(jìn)行測評(píng)。使用心理測量工具?I. 說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。⑤⑤ 在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。（ 6） 攝入性談話注意事項(xiàng)①① 態(tài)度必須保持中性。④④ 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。⑥ 解釋性問題。會(huì)談內(nèi)容缺乏基本理解。有助于消除來訪者緊張不安狀態(tài)。謝謝 !”2023/5/13 21 “ 會(huì)談 ” 相關(guān)知識(shí)A. “ 會(huì)談法 ” 是心理咨詢?nèi)藛T掌握的心理學(xué)方法之一。④④ 人際關(guān)系中的問題。會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的。2023/5/13 162 確定提問方式確定提問方式252。曾用多種抗抑郁藥物治療，在用藥期間仍有多次發(fā)作，每次發(fā)作均有一定的生活事件，持續(xù)時(shí)間約 1～ 2天。n 嚴(yán)重程度：神經(jīng)癥（疑病癥）；社會(huì)功能受影響，對(duì)自身健康狀況缺乏自知力，有求助愿望n 生理癥狀：失眠，食欲減退，心慌盜汗n 心理癥狀：病態(tài)觀念 “疑病妄想 ”焦慮，緊張不安，憂郁n 原因：性格因素，認(rèn)知因素，同學(xué)感染艾滋病（主要為心理社會(huì)因素）n 現(xiàn)實(shí)原因：同學(xué)感染艾滋病，自己有不潔性行為。 向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)168。② 理解性原則 ③ 時(shí)限性原則④ 助人自助的原則⑤ 來者不拒、去者不追 ” 的原則⑥ 客觀中立和無條件積極關(guān)注原則⑦ 重大決定延期的原則 說明求助者的權(quán)利與義務(wù)168。初診接待時(shí)注意事項(xiàng)① 避免緊張情緒② 語言表達(dá)③ 說明心理咨詢中的保密原則④ 說明心理測驗(yàn)功能的有限性⑤ 咨詢時(shí)對(duì)咨詢師的要求（儀態(tài)）第二單元如何進(jìn)行攝入性會(huì)談第二單元如何進(jìn)行攝入性會(huì)談?n 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 168。因來訪者覺得治療效果不夠理想，故轉(zhuǎn)診我處進(jìn)行診斷治療。 根據(jù)會(huì)談目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式根據(jù)會(huì)談目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式A. 開放式提問，不使用封閉式提問；開放式提問，不使用封閉式提問；B. 特殊情況下，也可使用半開放式提問特殊情況下，也可使用半開放式提問 (或稱為限制性或稱為限制性開放式提問開放式提問 )；；C.