中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革中的監(jiān)管體系建設(shè)：基本概念與制度框架-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 assification ☆ 信息不完全或不對(duì)稱問(wèn)題； Asymmetrical Information ☆ 不完全競(jìng)爭(zhēng)或自然壟斷問(wèn)題； Inplete Market ☆ 外部性問(wèn)題； Externality ☆ 公平性問(wèn)題。需求和供給方面的不確定性；信息不對(duì)稱；第三方付費(fèi)的道德風(fēng)險(xiǎn)；專業(yè)的準(zhǔn)入壁壘；社會(huì)公正和道德良知；需求的多樣性；個(gè)人隱私。 information asymmetry。 （ Grout和Stevens， 2023）。 In all types of systems, governments are involved in supplying, funding and purchasing and regulation. 政府的監(jiān)管體現(xiàn)在服務(wù)供給的各個(gè)環(huán)節(jié)。 ? 從監(jiān)管所規(guī)制的內(nèi)容來(lái)看 公共服務(wù)監(jiān)管的內(nèi)涵十分豐富，我們可以從不同的視角、運(yùn)用不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)審視公共服務(wù)監(jiān)管的豐富內(nèi)涵。 ? 衛(wèi)生行政法規(guī) Administrative Ordinances ： 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 （ ）、 《 母嬰保健法實(shí)施辦法 》 （ ）、 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 （ ）、 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》（ ）、 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 》 （ ）、 《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 》 （ ）以及各類藥品管理辦法。 :57:1608:57:16January 31, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :57:1608:57Jan2331Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , January 31, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 1月 31日星期二 8時(shí) 57分 16秒 08:57:1631 January 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 1月 31日星期二 8時(shí) 57分 16秒 08:57:1631 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , January 31, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。這樣，消費(fèi)者將濫用醫(yī)療服務(wù)。 我們正生活在一個(gè)“監(jiān)管國(guó)家（ Regulatory State）”時(shí)代 政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)有三種手段：征稅 (taxes)、花錢 (expenditures)和監(jiān)管 (regulations). —— 保羅 ?A ?薩繆爾森 公共服務(wù)監(jiān)管的基本范疇和內(nèi)涵 – 經(jīng)濟(jì)性監(jiān)管：對(duì)于公共服務(wù)領(lǐng)域而言，自然壟斷的情況很少，主要的問(wèn)題還在于信息不對(duì)稱，如醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的收費(fèi)問(wèn)題。但對(duì)于哪種方式的供給效率更高的比較，需要更加系統(tǒng)詳細(xì)的比較（也許單純從總支出指標(biāo)、住院率等難以判斷）。 diversified demand。 Disclaimer: Views expressed here are all of the authors and do not necessarily represent those of the institutions to which the authors are affiliated. 基本思路和討論范圍 Outline of Discussion ? 基本概念和分析框架： Conceptual Framework – 醫(yī)療服務(wù)復(fù)雜的技術(shù)經(jīng)濟(jì)特征 TechnoEconomic Features of Heath Care – 醫(yī)療服務(wù)供給系統(tǒng)的多樣性 Diversified Health Care Systems – 政府在醫(yī)療服務(wù)供給中的多重角色 Multiple Roles of government ? 主要結(jié)論和建議 Main Conclusion and Policy Proposal – 監(jiān)管體系建設(shè)是任何改革方案中不可或缺的組成部分 Regulatory System Building Should Be an essential Part of the reform plan – 醫(yī)療監(jiān)管體系的基本框架： A Regulatory Framework – 政府主辦模式下的監(jiān)管：從行政命令到政府內(nèi)監(jiān)管 RegulationinsideGovernment – 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下的監(jiān)管：多層次的監(jiān)管體系 MultipleLayered Regulatory system 醫(yī)療服務(wù)的基本結(jié)構(gòu) Structure of Health Care System 購(gòu)買者 Purchasers 病人 Patients 醫(yī)療服務(wù)出資人 Funding Agencies 醫(yī)療機(jī)構(gòu) Medical Institutions 醫(yī)務(wù)人員 Medical Professionals 醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)特征 TechnoEconomic Characteristics of Health Care Services 資源永遠(yuǎn)稀缺；買方 /賣方壟斷 。 moral hazard。 In reality, all health care systems are of mixed type with government interventions. Government are involved simultaneously in directly supplying services, buying services by provide funds and regulating service provision. 政府干預(yù)的三種主要方式 Three Ways that Governments Can Intervene 直接提供 Supplying 付費(fèi) Buying 監(jiān)管 regulation 三種干預(yù)方式之間存在相互影響關(guān)系 Interactions 市場(chǎng)失靈 ?? 政府失靈 market failure government failure 但根據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供方的單位治理結(jié)構(gòu)、服務(wù)購(gòu)買方的組織方式可以分為多種醫(yī)療服務(wù)的組織方式。 Government regulation can be found in all the activities in health care service. 監(jiān)管是政府所有醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的重要組成部分 Government Regulation: An Essential Part of Health Care System 涉及監(jiān)管領(lǐng)域與環(huán)節(jié)分類 Regulation of Health Care Services 監(jiān)管手段 Means 監(jiān)管領(lǐng)域 Regulated Areas 監(jiān)管對(duì)象 Regulatee 需求 Demand 供給 Supply 市場(chǎng)秩序 Market Order 經(jīng)濟(jì)激勵(lì) Economic Incentives 對(duì)影響健康的活動(dòng)進(jìn)行征稅 Taxing 醫(yī)療服務(wù) medic
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