【正文】 lth Care Sector 影響后果 Effect 干預(yù)措施 Means 壟斷 — 市場上供給者或購買者的數(shù)量極為有限 Monopoly 醫(yī)療保險機構(gòu)（或保險計劃）或醫(yī)院的數(shù)量極少 Insurance Institutions 買方或賣方能夠操縱供給和價格以獲得超額利潤 monopoly rent 進行價格控制或采取其他辦法限制超額利潤并提高競爭 rate control/ antitrust 信息不完全或信息不對稱 — 無法獲得某些商品或服務(wù)的信息，或只有特定相關(guān)方可以獲得 Information asymmetry 病人和為醫(yī)療服務(wù)提供資金的機構(gòu)通常很難獲得有關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信息，而且也沒有能夠?qū)|(zhì)量水平做出準確和公正的判斷 消費者可能被誤導（質(zhì)量和需求），由而做出不明智的購買決策 盡量讓信息公開并讓消費者更方便地使用相關(guān)信息 Information disclosure 外部性 —— 買方或賣方不用承擔服務(wù)或產(chǎn)品的全部成本 Externality 質(zhì)量低劣的醫(yī)療服務(wù)（或無法提供基本醫(yī)療服務(wù)）將導致更大范圍的社會成本損失 價格 /成本結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的激勵機制將導致買方和賣方的錯誤行為 讓買方 /賣方承擔全部成本或采取其他措施以避免外部損失 Internalize externality 服務(wù)短缺（無法協(xié)調(diào)，不具有可持續(xù)性） —— 供給有限或受到非市場因素的限制 Service Shortage 為窮人或弱勢群體提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（資金投入），讓現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)力量更好地發(fā)揮作用 基本醫(yī)療服務(wù)嚴重不足，或重復(fù)建設(shè)導致資源浪費和低效率使用 對重要醫(yī)療服務(wù)的供給和發(fā)展進行嚴格管理，目標是保證基本的醫(yī)療服務(wù)并做出合理的發(fā)展規(guī)劃 Development Planning 公共產(chǎn)品與道德風險 —— 服務(wù)或產(chǎn)品由一方付錢卻由另一方使用 Moral Hazard 醫(yī)療保險機構(gòu)負擔成本而消費者獲得好處。 Regulation of mercial entities – 政府內(nèi)監(jiān)管（ regulation inside government） ：公共部門內(nèi)部的監(jiān)管。對處于相同發(fā)展階段的國家（ OECD），不同的模式都獲得了大致相同的效果。 social justice and moral concerns。競爭與監(jiān)管政策國際研討會：政策與實踐中的新課題 International Conference on Competition Regulation Policy: Emerging Themes in Policy and Practice 中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革中的監(jiān)管體系建設(shè)： 基本概念與制度框架 Regulatory System Building in Restructuring China’s Medical and Health Care System: Conceptual Issues and A Institutional Framework 申明：所有觀點均屬課題組成員的看法，與所供職的單位無關(guān)。 professional qualification and entry barrier。 There are diversified health care systems in the world that are defined by the differences in the governance structure of the health care institutions and structure of funding/purchasing anizations. 不同國家由于歷史和文化上的差異，醫(yī)療服務(wù)的供給采取了不同的組織方式。 Economic Regulation. – 社會性監(jiān)管 ：以保障勞動者和消費者的安全、健康、衛(wèi)生、環(huán)保、防災(zāi)等為目的，對產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量和各種服務(wù)提供活動制定一定標準，并禁止、限制特定行為的監(jiān)管 . Social Regulation ? 從監(jiān)管所規(guī)制的對象來看 By Regulated Entities – 商業(yè)性監(jiān)管：在公共服務(wù)領(lǐng)域而言，除了政府或公共部門之外，公共服務(wù)提供者還包括非營利組織和營利性的商業(yè)機構(gòu)，商業(yè)性監(jiān)管是指對私人機構(gòu)的商業(yè)行為的監(jiān)管。Direct Administrative Control – 新的方向：政府內(nèi)監(jiān)管 (regulation inside government) 所有公共管理的基礎(chǔ)是公共預(yù)算制度和公共審計制度 。 監(jiān)管職能 Regulation Functions 醫(yī)療機構(gòu)類型 Type of regulated health institutions 監(jiān)管機構(gòu) Regulatory Bodies 準入監(jiān)管 Entry 公立非營利 Public NPO 衛(wèi)生部 MOH、國家藥品監(jiān)督管理局 SFDRC、編辦 SPSRC、人事部 MOP 民辦非營利 Private NPO 衛(wèi)生部、民政部 營利性醫(yī)療機構(gòu) FPO 衛(wèi)生部、工商部門 價格監(jiān)管 Price 公立非營利 Public NPO 衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局、發(fā)改委、物價部門 民辦非營利 Private NPO 衛(wèi)生部、物價部門、藥品監(jiān)督管理局 營利性醫(yī)療機構(gòu) FPO 工商部門、物價部門 質(zhì)量監(jiān)管 Quality 所有醫(yī)療機構(gòu) All 衛(wèi)生部 公共補貼 Subsidy 公立非營利 Public NPO 衛(wèi)生部、財政部 非營利監(jiān)管 Profit NonDistrubution 公立非營利 Public NPO 衛(wèi)生部、財政部、發(fā)改委 民辦非營利 Private NPO 衛(wèi)生部、民政部 現(xiàn)存醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能橫向分工 Horizontal Division of Regulatory Responsibilities 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的問題：公共服務(wù)監(jiān)管的共性問題 Public Health Regulation: Problems 現(xiàn)狀與問題 – 政府職能不清 – Responsibility not clearlly defined – 管理權(quán)責不明 – Not Accountabe – 規(guī)則不完善、執(zhí)行機制不健全 – Rules in Complete and weak Enforcement – 缺乏監(jiān)管治理機制 – Regulatory Governance Inplete 在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域建立建立完善的現(xiàn)代監(jiān)管體系應(yīng)該成為醫(yī)療服務(wù)體系改革的重要內(nèi)容。 。 :57:1608:57:16January 31, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :57:1608:57Jan2331Jan23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒