6重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范-文庫吧在線文庫
【正文】 前窩骨折——酷似“熊貓眼”或“眼睛征”腦脊液鼻漏：顱中窩骨折——腦脊液耳漏口角歪斜和聽力下降：顱后窩骨折——主要表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下瘀斑神經(jīng)體征：瞳孔變化、運(yùn)動(dòng)反射改變、腦膜刺激征頭痛與嘔吐：頻繁的嘔吐、頭痛性加重輔助檢查：頭顱X現(xiàn)攝片、CT掃描、MRI檢查等病情判斷 吸氧、氣管切開、機(jī)械通氣開放氣道 建立靜脈通道 5%—10%葡萄糖注射液顱 冰帽物理降溫20%甘露醇、地塞米松、呋塞米控制腦水腫降低顱內(nèi)壓急救措施腦 清創(chuàng)縫合，應(yīng)用止血藥損 控制出血 手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、剃頭、備血、皮試、留置導(dǎo)尿傷抗休克治療頭顱X線平片、CT輔助檢查TAT、抗生素預(yù)防感染并發(fā)癥的觀察與護(hù)理留置導(dǎo)尿監(jiān)測生命體征、顱內(nèi)壓變化、監(jiān)測神志瞳孔變化30min保持呼吸道通暢、吸氧、做好呼吸機(jī)管理、氣道護(hù)理體位：頭抬高15176。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定216。入院溶栓針劑至血管的時(shí)間≤30分鐘l收住急診或者監(jiān)護(hù)病房：216。g/（kg8. 以上各項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容記錄在病程錄或出院小結(jié)中?！癖３趾粑劳〞常匾獣r(shí)建立人工氣道，給氧●嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征●建立靜脈通道并適當(dāng)輸入晶體液●止血、止痛、鎮(zhèn)靜●休克者注意保溫胸部傷●閉式引流處理張力性氣胸、液氣胸●固定浮動(dòng)的胸壁●肺挫傷必要時(shí)行機(jī)械通氣●心包填塞者行緊急穿刺減壓顱腦傷●CSF漏時(shí)勿填塞沖洗滴藥●高顱壓者20%甘露醇125 ml快速靜滴或速尿20 mg靜注●腦疝者就近處理或快速送院脊柱骨盆四肢傷●上頸托、頭部固定器并臥硬質(zhì)擔(dān)架●固定骨折●嚴(yán)重骨盆骨折者應(yīng)常規(guī)肛門指診以排除膀胱、直腸損傷并嚴(yán)密觀察泌尿系損傷●留置尿管觀察尿的顏色和量●全血尿提示尿路損傷嚴(yán)重，防止尿管堵塞●臥床休息，堿化尿液腹部傷●反復(fù)審定腹部情況，確診腹腔出血，可反復(fù)穿刺●腹腔穿刺陽性率90%●對(duì)腹腔出血者盡早開腹探查轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)救治、院內(nèi)處理顱腦傷●頭顱CT檢查●顱內(nèi)血腫、腦挫傷嚴(yán)重水腫、手術(shù)清除血腫或減壓●非手術(shù)治療：脫水、利屎、降顱壓●維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持脊柱骨盆四肢傷●X線、CT檢●脊髓受壓者急診手術(shù)減壓●骨盆骨折大出血即血管內(nèi)止血●直腸膀胱損傷盡早手術(shù)●骨折整復(fù)手術(shù)腹部傷●Β超、X線、CT檢查●腹腔灌洗●確診腹腔臟器損傷者應(yīng)開腹探查，胃腸減壓●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持泌屎系損傷●Β超、CT檢●腎挫傷者絕對(duì)臥床休息、止血、堿化尿液●腎，膀胱挫裂傷應(yīng)行手術(shù)修復(fù)●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●保護(hù)腎功能●預(yù)防感染胸部傷●胸部X線或CT檢查●內(nèi)固定浮動(dòng)胸壁●胸部開放傷、話動(dòng)性出血、心包填塞應(yīng)開胸探查●支持呼吸功能●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持二、急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治
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