6重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 改良氧利用率（MO2UC）當(dāng)機(jī)體的氧載不能滿足機(jī)體的氧耗時(shí)，機(jī)體將通過(guò)提高氧利用率來(lái)代償對(duì)氧的利用，~~。（4）系統(tǒng)查體和檢查：按CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度。重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范為加強(qiáng)急診質(zhì)量管理，密切科間協(xié)作，促進(jìn)急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》的通知等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院初步建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范，具體規(guī)定如下：一、創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范（1）初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。液體的復(fù)蘇目標(biāo)從整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，以滿足全身氧代謝的要求。說(shuō)明缺氧超過(guò)危險(xiǎn)限，要加強(qiáng)干預(yù)?！駝?chuàng)傷嚴(yán)重度分類方法： ①輕度：患者為單部位受傷，僅需簡(jiǎn)單處置，一般不需住院治療。④極重度：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征極不穩(wěn)定，不迅速處置 4 h內(nèi)即死亡，或?yàn)l死狀創(chuàng)傷急救流程圖●在接診創(chuàng)傷患者的第 1分鐘內(nèi)，完成意識(shí)狀態(tài)的判斷，●依據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈 、股動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范圍。簡(jiǎn)單的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一個(gè)字母代表一個(gè)臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerve)。2. 24h內(nèi)，有血管功能評(píng)估醫(yī)囑（頸動(dòng)脈超聲、TCD等）。6. 出院時(shí)繼續(xù)規(guī)范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程錄中須有記錄。2. 戒煙戒酒。三、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范1懷疑缺血性胸痛2l清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰l氣管切開(kāi)或者插管氣道阻塞緊急評(píng)估l有無(wú)氣道阻塞l有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度l有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分l神志是否清楚 呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏心肺復(fù)蘇無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3穩(wěn)定后LBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥物：lβ受體阻滯劑：普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg緩慢靜脈注射；～25mg Tidl氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，連續(xù)8天l普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kgg/kg靜脈推注，（kg給予最理想藥物治療后仍有明顯進(jìn)行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療l停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，拒探視l大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上l阿司匹林160～325mg嚼服（舌下含化），無(wú)效5～20181。反復(fù)查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)216。反復(fù)或繼續(xù)ST段抬高216。B．支氣管擴(kuò)張劑B：鼓勵(lì)咳嗽、體位引流 吸痰、祛痰劑、 霧化吸入、糖皮質(zhì)激素激素 氧 療A：短期內(nèi)較高濃度FiO2=B：持續(xù)低流量FIO2=~增加通氣量改善CO2潴留B：呼吸興奮劑（無(wú)效時(shí)）Aamp
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