6重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范-免費(fèi)閱讀
【正文】 B．支氣管擴(kuò)張劑B：鼓勵(lì)咳嗽、體位引流 吸痰、祛痰劑、 霧化吸入、糖皮質(zhì)激素激素 氧 療A：短期內(nèi)較高濃度FiO2=B：持續(xù)低流量FIO2=~增加通氣量改善CO2潴留B：呼吸興奮劑（無效時(shí)）Aamp。反復(fù)查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)216。g/kg靜脈推注，（kg2. 戒煙戒酒。2. 24h內(nèi)，有血管功能評(píng)估醫(yī)囑（頸動(dòng)脈超聲、TCD等）。④極重度：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征極不穩(wěn)定，不迅速處置 4 h內(nèi)即死亡，或?yàn)l死狀創(chuàng)傷急救流程圖●在接診創(chuàng)傷患者的第 1分鐘內(nèi)，完成意識(shí)狀態(tài)的判斷，●依據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈 、股動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范圍。說明缺氧超過危險(xiǎn)限，要加強(qiáng)干預(yù)。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。（4）系統(tǒng)查體和檢查：按CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度。~~4天，~，﹥~12小時(shí)，提示患者缺氧嚴(yán)重且時(shí)間過長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)增多。1．●A保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持●靜脈通道的建立護(hù)士完成解剖創(chuàng)傷；●通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：（l～3 min內(nèi)完成）2●D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）。3. 48h內(nèi)，阿司匹林或氯吡格雷治療；有禁忌者除外，但病程錄中須有記錄。3. 培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣：控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤6ｇ；減少 飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入。min）維持48小時(shí)lACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qdl他汀類：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀l介入治療（有無溶栓禁忌癥）216。精神應(yīng)急評(píng)估216。B：機(jī)械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣A：潮氣量不宜大 B：潮氣量稍大頻率稍快 頻率稍慢I:E 1:2以上糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 控制感染A：有感染征象時(shí) B：強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用Aamp。左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）胸痛發(fā)作時(shí)間≤12小時(shí)輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)整）l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗劑輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)整）l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素lGPⅡb/Ⅲa拮抗劑l血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）l他汀類輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）lβ受體阻滯劑（禁忌時(shí)改用鈣離子拮抗劑如地爾硫卓15～20mg緩慢靜脈推注）l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管緊張素酶抑制劑（ACEI）l他汀類l不能延遲心肌再灌注治療ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）中低危性不穩(wěn)定型心
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