臨床常用免疫學(xué)檢查-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點(diǎn)型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶）。 ②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。反映細(xì)胞惡變各階段表型及基因特征性。 [參考值 ]單擴(kuò)： + [臨床意義 ]1增高 :組織損傷性疾病 . 2降低 :狼瘡性腎炎、 SLE、 自身免疫 性肝炎、 Ⅰ 型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、 RA、 IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。 2 CH50降低： 更有意義。 [參考值 ]單向免疫擴(kuò)散法 :[臨床意義 ] :病毒性肝炎初期、肝硬化、SLE、 RA等，原發(fā)性巨球蛋白血癥IgM單克隆性增高。 : ①先天性體液免疫、聯(lián)合免疫缺陷癥 :Bruton’s病。② 單克隆性增高：僅 IgG增高，主要為免疫增殖性疾病如分泌型多發(fā)性骨髓瘤 IgG型。在種系發(fā)生、個(gè)體發(fā)育及抗原初次免疫后，都首先出現(xiàn) IgM， 以后才是 IgG。 一總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)（ CH50） 抗原 :綿羊紅細(xì)胞 + 抗體 :兔抗羊紅細(xì)胞抗體 (溶血素 ) + 補(bǔ)體 溶血 血清 (ml) 溶血% 溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系 [參考值 ]試管法 :50100u/ml [臨床意義 ]主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度 . 1 CH50增高 :見于急性炎癥、組織損傷（風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、傷寒）和某些腫瘤。 五 補(bǔ)體 C4檢測(cè) C4在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。 ③有助于鑒別近期感染或即往感染 3 HBcAbIgG ① 流行病學(xué)調(diào)查 ② 有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎 : 特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)作 ?前 S2和前 S2抗體 : [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] PreS2陽性提示復(fù)制活躍 ,有傳染性 ,處于早期感染 . 抗 PreS2抗體陽性是在乙肝急性期及恢復(fù)早期 ,提示預(yù)后良好 . ?HBVDNA: [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ①乙肝的直接診斷依據(jù) ②母嬰垂直傳播 丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè) ?HCVRNA [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ①早期病原學(xué)診斷 ②判斷預(yù)后 ?HCVIgM [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]急性丙肝患者 4周后陽性 ,6個(gè)月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰 ,否則轉(zhuǎn)變?yōu)槁?. ?HCVIgG:出現(xiàn)慢 ,26月后陽性 [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ①抗 HCVIgG陽性表明已有 HCV ②獻(xiàn)血員篩選 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 腫瘤標(biāo)志物 (tumor marker):腫瘤在發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。 [臨床意義 ] ①卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要意義。 ? 抗核抗體（ ANA）： 是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。 自身抗體檢查 ? 抗 Sm抗體測(cè)定： 為 SLE所特有，疾病特異度達(dá) 99%，且能反應(yīng)疾病活動(dòng)的程度，靈敏度較低，平均為 20%。 自身抗體檢查 ?抗 SSB抗體（抗 La抗體、抗 Ha抗體）測(cè)定 多數(shù)情況下與 SSA/Ro抗體同時(shí)出現(xiàn)。 SSc： ACA（抗著絲點(diǎn)）、抗 Scl70、抗核仁抗體。 感染免疫檢查 ?抗鏈球菌溶血素 o測(cè)定 (ASO) [參考值 ]乳膠凝集法 500U [臨床意義 ] 增高： A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾病 :風(fēng)濕熱 (風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎 ),急性上呼吸道感染 (扁桃體炎 ),急性腎小球腎炎等 . ?傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測(cè) 肥達(dá)氏反應(yīng) (Widal) [參考值 ] o凝集效價(jià) 1:80 傷寒 H凝集效價(jià) 1:160,副傷寒 A,B,C凝集效價(jià) 1:160 [臨床意義 ] 1傷寒 :O1:80,H1:160 2副傷寒甲 :O1:80,A1:160 乙 :O1:80,B1:160 丙 :O1:80,C1:160 3單 O升高 :感染早期或其他沙門氏菌與O抗原交叉反應(yīng) 4單 H升高 :預(yù)防接種或非特異性反應(yīng) ?結(jié)核分枝桿菌抗體和 DNA測(cè)定 : [參考值 ]ELISA:結(jié)核抗體陰性 PCR:結(jié)核分枝桿菌 DNA陰性 [臨床意義 ]陽性 :結(jié)核分枝桿菌感染 ,陽 性率 8090% ?C反應(yīng)蛋白測(cè)定 (Creactive protein, CRP) [參考值 ]免疫比濁法 : [臨床意義 ] 1組織損傷 :大手術(shù) ,嚴(yán)重創(chuàng)傷 ,燒傷 ,心梗 2細(xì)菌感染 ,病毒感染升高不明顯 3風(fēng)濕熱活動(dòng)期 4惡性腫瘤 ,器官移植后排斥反應(yīng) TORCH感染免疫檢測(cè) ?TO： toxoplasma gondii,弓形蟲 ?R： rubella virus,風(fēng)疹病毒 ?C： cytomegalovirus
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