臨床常用免疫學(xué)檢查(文件)
【正文】 自身免疫 性肝炎、 Ⅰ 型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、 RA、 IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。 ?HBcAb:有 IgG、 IgM、 IgA三種。反映細(xì)胞惡變各階段表型及基因特征性。 ③其他： 鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。 ②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。 自身抗體檢查 ? 自身免疫性疾病 （ AID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱自身免疫。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶）。 抗 dsDNA抗體測定的臨床意義 見于 SLE活動期，陽性率 70%~90%。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。 自身抗體檢查 ?抗 SSA/Ro抗體測定 干燥綜合征有三種不同的自身抗體： SSA、SSB、 SSC（ RANA），前兩者僅見于原發(fā)性干燥綜合征，后者見于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（ 30%~40%）。 結(jié)締組織病的抗核抗體譜 SLE： ANA、抗（ dsDNA）、 抗組蛋白、抗 Sm 、抗SSA 。 MCTD： ANA 、抗 RNP。 ?測定方法：速率散射法或速率比濁法。 臨床病原學(xué)檢查 病原體所致疾病的實驗診斷原則： 1正確、規(guī)范采集和運送標(biāo)本 2直接鏡檢病原體或檢測其抗原成分 3運用分子生物學(xué)方法檢測病原體核酸 4運用免疫學(xué)方法測定患者體內(nèi)的特異性 抗體 5對病原體進(jìn)行分離和鑒定 標(biāo)本采集和運送 ?標(biāo)本采集的時間、部位和種類 ?采集要無菌操作，不能接觸消毒劑和 抗生素 ?厭氧培養(yǎng)要注意隔絕空氣 ?血液標(biāo)本 發(fā)熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采 無菌法肘靜脈穿刺 1020ml于血培養(yǎng)瓶 ?尿液標(biāo)本 采集清潔中段尿標(biāo)本，最好為晨尿 〉 105cfu/ml,為尿路感染 ?呼吸道標(biāo)本 氣管收集物為理想標(biāo)本，另痰、鼻咽拭子亦可 ?糞便標(biāo)本 腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標(biāo)本，黃豆大小于運送培養(yǎng)基中送檢 ?腦脊液與其他無菌體液標(biāo)本 無菌采集，保溫送檢或床邊送檢 含菌量少，離心后接種 ?泌尿生殖道標(biāo)本 ?創(chuàng)傷、組織和膿腫標(biāo)本 檢測方法 固定染色鏡檢 革蘭氏染色 找優(yōu)勢菌 找革蘭氏陰性雙球菌 抗酸染色 墨汁染色 懸滴法或壓滴法 利用運動物體對光線的散射作用來實現(xiàn)對有動力的細(xì)菌如霍亂弧菌的快速檢驗。 1:64 ?外斐反應(yīng) : OX1 OX OXK變性桿菌與某些立克次體有共同抗原，代替立克次體抗原，從而測定立克次體患者血清抗體的凝集試驗。 ?感染源和易感人群 人員、環(huán)境、醫(yī)療器械和血液制品 免疫力低下的住院患者是高危人群 ?常見的臨床類型 下呼吸道感染 尿路感染 手術(shù)切口感染 胃腸道感染 血液感染 皮膚和軟組織感染 醫(yī)院感染病原學(xué)檢測 ?標(biāo)本采集和送檢基本原則 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時采集標(biāo)本 嚴(yán)格無菌操作 立即送檢，最好床邊接種 標(biāo)本容器須滅菌 混有正常菌群標(biāo)本作定量或半定量培養(yǎng) 對分離菌作藥敏，提倡 “ 分級報告 ” ?涂片鏡檢 操作簡便、結(jié)果快速，但不能菌種鑒定及藥敏 ?分離培養(yǎng)鑒定法 操作簡便、觀察直觀、特異性高，可做藥敏試驗指導(dǎo)臨床用藥 醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌檢測和 消毒滅菌效果檢測 ?醫(yī)院環(huán)境污染的細(xì)菌檢測方法 空氣細(xì)菌污染的監(jiān)測 物體表面細(xì)菌的監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌的監(jiān)測 ?消毒滅菌的效果監(jiān)測 高壓蒸汽滅菌：嗜熱脂肪芽孢桿菌 ATCC7953 紫外線滅菌：枯草芽孢桿菌黑色變種 ATCC9372 化學(xué)消毒劑：使用中污染菌監(jiān)測和效 果監(jiān)測 性傳播疾病的檢查 ?艾滋?。韩@得性免疫缺陷病（ AIDS）人類免疫缺陷病毒（ HIV） 感染 初篩試驗： ELISA 確診試驗：蛋白印跡法， PCR 其他： CD4計數(shù) ?梅毒：梅毒螺旋體感染 暗視野顯微鏡檢查 血清學(xué)：初篩試驗（非特異抗體） ： RPR、 TRUST、 VDRL 確診試驗（特異性抗體）： TPHA PCR檢測 ?淋病：淋病奈色氏菌感染 涂片檢查： 培養(yǎng) PCR檢查 ?非淋菌
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1