兒童診斷與評(píng)估-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 備階段，我們要作好兩個(gè)方面的準(zhǔn)備，一是明確評(píng)估目的和了解評(píng)估對(duì)象，二是設(shè)計(jì)好評(píng)估方案。雖然這些正式的評(píng)估手段可以提供一些非常有價(jià)值的信息,但未能提供兒 童下一步學(xué)習(xí)所需要的詳細(xì)信息,對(duì)教師的教學(xué)沒有直接的指導(dǎo)和幫助。綜合已有研究，可以將整個(gè)評(píng)估過程分為四個(gè)階段，即評(píng)估前的備階段、診斷評(píng)估的實(shí)施階段、分析綜合資料并提出具體的評(píng)估鑒定的階段以及評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用階段。1．明確評(píng)估目的不同的評(píng)估目的，其評(píng)估的內(nèi)容、工具和方法之間也不盡相同。僅僅知道這一點(diǎn)還不夠，要想設(shè)計(jì)出一個(gè)合適的評(píng)估方案，還要進(jìn)一步了解評(píng)估對(duì)象的類別、年齡、閱讀水平等，以便選擇更恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具和評(píng)估方法。 明確評(píng)估的目的和評(píng)估的對(duì)象以后，接著就要考慮評(píng)估的具體項(xiàng)目、內(nèi)容、工具及方法了。 1．確定評(píng)估的指標(biāo)體系（或評(píng)估項(xiàng)目） 由上述內(nèi)容可知，在特殊需要兒童的教育診斷評(píng)估中，所要搜集的資料多種多樣，有時(shí)評(píng)估組織者一人難以承擔(dān)全部的工作，需要組成一個(gè)評(píng)估小。不過，有時(shí)很難找到合適的專業(yè)人選，作為組織者就應(yīng)該選擇大致相符的人選，并對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以保證收集資料的準(zhǔn)確性、可靠性。 測(cè)評(píng)階段是檢查、測(cè)試、評(píng)估、詢問的階段，即通過和兒童本人以及家長(zhǎng)的接觸，采用各類不同的方法來(lái)獲得有關(guān)兒童身心發(fā)展的有關(guān)數(shù)據(jù)和信息。因此，在對(duì)資料進(jìn)行綜合之前必須明確哪些資料是準(zhǔn)確的，哪些資料需要進(jìn)一步的證實(shí)。(1)基本資料 描述個(gè)案進(jìn)行該項(xiàng)評(píng)估的原因及目的，包括轉(zhuǎn)介資料。首先 ， 雖 然孤獨(dú)癥兒童常常存在多動(dòng)、情緒不穩(wěn)、自傷等表現(xiàn)，并常常伴有智力發(fā)育的落后，或伴有癲摘、結(jié)節(jié)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但是該障礙的主要臨床表現(xiàn)主要涉及交往、交流和興趣行為3個(gè)領(lǐng)域，患兒存在社會(huì)交往缺陷、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，充分了解和把握3大類核心癥狀是正確診斷兒童孤獨(dú)癥的基礎(chǔ)。但是，因兒童正處于發(fā)育中，各種能力的發(fā)展與患兒的年齡密切相關(guān)，因此，無(wú)論哪個(gè)診斷體系都有部分診斷條目不完全適用于所有孤獨(dú)癥患兒。因此希望即將出版的國(guó)際疾病分類第1版(ICD一11)能夠?yàn)锳sperger綜合征和高功能孤獨(dú)癥的鑒別診斷提供更多的依據(jù)。.80，適用于4歲以上兒童孤獨(dú)癥的篩查。及晚Couteur進(jìn)行T修訂。在上述量表中，除CARS 已被引人我國(guó)并在我國(guó)廣泛使用外，其他量表均未被引人。另外，雖然上述量表各有其主要運(yùn)用的領(lǐng)域，但也往往會(huì)運(yùn)用到其他領(lǐng)域包括科研工作之中。因此，可根據(jù)患兒的具體情況選擇適當(dāng)?shù)牧勘韺?duì)其伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)定。 社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)定因孤獨(dú)癥患兒存在不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難，并且孤獨(dú)癥患兒的社會(huì)適應(yīng)能力低于其智商應(yīng)有的水平。該量表評(píng)定者信度和內(nèi)部一致性均較好，效度也較好，評(píng)定者需要經(jīng)過培訓(xùn)，最適合于3一7歲兒童使用，已被翻譯成幾種語(yǔ)言，主要用于孤獨(dú)癥兒童教育訓(xùn)練計(jì)劃的制定圈。AD0s合并而形成現(xiàn)在的ADoS，因此適用于從無(wú)語(yǔ)言的幼兒到語(yǔ)言流暢、智力正常或更高智商的成人，該量表使用者需要經(jīng)過培訓(xùn)，通過觀察對(duì)兒童交流、交往、游戲、想象力進(jìn)行評(píng)定，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、半定式的評(píng)定量表，評(píng)定者信度、重測(cè)信度、內(nèi)部一致性均較好，效度也較好，日益廣泛地用于孤獨(dú)癥臨床和科研工作之中[6]。behaviorscale，CSBs)等。(2)改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表(modifiedchecklistfor autismintoddlers，M一CHAT ):該量表為CHAT父母問卷部分的擴(kuò)充版，由Robins等閣201年完成，共包括30個(gè)項(xiàng)目，由父母根據(jù)兒童的情況予以填寫，可用于24月齡嬰幼兒孤獨(dú)癥的篩查，是兒童孤獨(dú)癥早期篩查較好的工具。因此，為使兒童孤獨(dú)癥、尤其是2歲以下兒童孤獨(dú)癥得到正確的診斷，對(duì)診斷系統(tǒng)中存在的問題進(jìn)行補(bǔ)充和修訂很有必要。(3)為了更好地了解兒童的發(fā)展水平，可選擇適合于兒童的量表對(duì)其發(fā)展水平進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)可選擇適當(dāng)?shù)牧勘韺?duì)兒童的孤獨(dú)癥癥狀進(jìn)行評(píng)定，從而協(xié)助診斷。(6)建議 根據(jù)評(píng)估結(jié)論，向老師和家長(zhǎng)提出書面的教育、康復(fù)建議，以便為制定個(gè)別化教育計(jì)劃提供指導(dǎo)。(4)得出結(jié)論 (3)剔除無(wú)效資料 三、特殊需要兒童教育診斷評(píng)估的綜合評(píng)定階段成員在5～9人之間，人員確定后還要與他們一一溝通，確定能否參加、什么時(shí)間比較合適。通常是先易后難，而真正的決定因素還是要考慮現(xiàn)實(shí)的各種客觀條件。那么通過哪些途徑來(lái)搜集資料呢？例如，在本次評(píng)估中，要了解智障兒童的發(fā)育史，就需要訪談家長(zhǎng)，訪談?wù)l呢，
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