【正文】 心理評估，軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及必要的輔助檢查。 （一）綜合評定 有些評估可能非常簡單，只需要對特殊需要兒童的某個特定領(lǐng)域做評估；有些評估比較復(fù)雜，需要對特殊需要兒童的整體狀況進(jìn)行評估。傳統(tǒng)意義上的評 估一般與標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)或量表聯(lián)系在一起,如智力測驗(yàn)、行為評定量表、綜合成就測驗(yàn)等,它們 都屬于正式測驗(yàn)。那么通過哪些途徑來搜集資料呢？例如，在本次評估中，要了解智障兒童的發(fā)育史，就需要訪談家長，訪談?wù)l呢，爸爸和媽媽？這就需要在評估之前做出決定。(4)得出結(jié)論(3)為了更好地了解兒童的發(fā)展水平，可選擇適合于兒童的量表對其發(fā)展水平進(jìn)行評定，同時可選擇適當(dāng)?shù)牧勘韺和墓陋?dú)癥癥狀進(jìn)行評定，從而協(xié)助診斷。(2)改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表(modifiedchecklistfor autismintoddlers，M一CHAT ):該量表為CHAT父母問卷部分的擴(kuò)充版，由Robins等閣201年完成，共包括30個項(xiàng)目，由父母根據(jù)兒童的情況予以填寫，可用于24月齡嬰幼兒孤獨(dú)癥的篩查，是兒童孤獨(dú)癥早期篩查較好的工具。AD0s合并而形成現(xiàn)在的ADoS，因此適用于從無語言的幼兒到語言流暢、智力正?；蚋咧巧痰某扇?，該量表使用者需要經(jīng)過培訓(xùn)，通過觀察對兒童交流、交往、游戲、想象力進(jìn)行評定，是一個標(biāo)準(zhǔn)化、半定式的評定量表，評定者信度、重測信度、內(nèi)部一致性均較好，效度也較好，日益廣泛地用于孤獨(dú)癥臨床和科研工作之中[6]。 社會適應(yīng)能力的評定因孤獨(dú)癥患兒存在不同程度的社會適應(yīng)困難，并且孤獨(dú)癥患兒的社會適應(yīng)能力低于其智商應(yīng)有的水平。另外，雖然上述量表各有其主要運(yùn)用的領(lǐng)域，但也往往會運(yùn)用到其他領(lǐng)域包括科研工作之中。及晚Couteur進(jìn)行T修訂。因此希望即將出版的國際疾病分類第1版(ICD一11)能夠?yàn)锳sperger綜合征和高功能孤獨(dú)癥的鑒別診斷提供更多的依據(jù)。首先 ， 雖 然孤獨(dú)癥兒童常常存在多動、情緒不穩(wěn)、自傷等表現(xiàn)，并常常伴有智力發(fā)育的落后，或伴有癲摘、結(jié)節(jié)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但是該障礙的主要臨床表現(xiàn)主要涉及交往、交流和興趣行為3個領(lǐng)域，患兒存在社會交往缺陷、言語和非言語交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，充分了解和把握3大類核心癥狀是正確診斷兒童孤獨(dú)癥的基礎(chǔ)。 描述個案進(jìn)行該項(xiàng)評估的原因及目的，包括轉(zhuǎn)介資料。因此，在對資料進(jìn)行綜合之前必須明確哪些資料是準(zhǔn)確的，哪些資料需要進(jìn)一步的證實(shí)。不過，有時很難找到合適的專業(yè)人選，作為組織者就應(yīng)該選擇大致相符的人選，并對他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以保證收集資料的準(zhǔn)確性、可靠性。 明確評估的目的和評估的對象以后，接著就要考慮評估的具體項(xiàng)目、內(nèi)容、工具及方法了。1．明確評估目的雖然這些正式的評估手段可以提供一些非常有價值的信息,但未能提供兒 童下一步學(xué)習(xí)所需要的詳細(xì)信息,對教師的教學(xué)沒有直接的指導(dǎo)和幫助。 在評估的準(zhǔn)備階段，我們要作好兩個方面的準(zhǔn)備，一是明確評估目的和了解評估對象，二是設(shè)計好評估方案。 評估目的是指通過評估明確想要獲得的結(jié)果或想要解決的問題。 2．選擇收集資料的方法、途徑和工具，并設(shè)計收集資料的程序評估的指標(biāo)體系確定后，就應(yīng)該根據(jù)指標(biāo)體系中所包含的內(nèi)容選擇收集資料的方法、途徑及采用的評估工具，并設(shè)計出評估的程序。 (2)由義務(wù)人員、心理學(xué)工作者和特殊教育人員進(jìn)行分項(xiàng)測評。 運(yùn)用專業(yè)知識以合理的方式比較和解釋各種資料，根據(jù)評估的目的對評估對象的心理發(fā)展?fàn)顩r及存在的各種問題作出書面結(jié)論。 (5)結(jié)果解釋(4)對兒童進(jìn)行軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以除外視、聽覺等障礙對兒童交往和交流的影響，必要時可對兒童進(jìn)行頭顱CT、MRI或腦電圖等檢查，但因該障礙的診斷主要基于兒童發(fā)展和行為方面的特征性異常，因此CT、MRI、腦電圖等檢查對診斷并無幫助，主要用于尋找可能的病因及確定共存的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。(3)2歲兒童孤獨(dú)癥篩查量表(screeningtol forautismintwoyear一olds，STAT):該量表由Stone等于197年編制，包括12個項(xiàng)目，反映兒童游戲、交流和模仿技能，需要經(jīng)過培訓(xùn)的人員對兒童進(jìn)行評定，適用于2一3歲兒童孤獨(dú)癥的篩查[6j。(4)其他用于輔助診斷的量表:孤獨(dú)癥和異常兒童行為評定工具(behaviorratinginstrumentforautisticandat即icalchildren，BRIAAC)、社交反應(yīng)量表(socialres卿nsivenesso