室性早搏的定位診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 ?；?。 目前心電圖學(xué)專著中制定的室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)，不適合于室間隔早搏的診斷。 ①與竇性相同 大 可有 三、右室流出道早搏 ②額面室性早搏電軸右偏或正常。 在各種類型的室性早搏中，以右室流出道早搏最多見（%）。 由左束支主干發(fā)出的早搏同樣具有雙向性傳導(dǎo)的特性：一方面循左前分支及左后分支下傳引起左室除極；另一方面逆行上傳至希氏束再下傳激動右束支，因右束支除極較晚，室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。 左束支主干性早搏 早搏的形態(tài)室性早搏電軸 左束支主干性早搏少見（%）。 （二）發(fā)生機(jī)制 （四）臨床意義 肢體導(dǎo)聯(lián)呈左前分支阻滯圖形 即I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型；電軸在45176。③V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬增深。 ①胸壁導(dǎo)聯(lián)V1～V4或V5導(dǎo)聯(lián)室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型； 依據(jù)V1～V5導(dǎo)聯(lián)室性早搏主波向上這一條即可作出診斷。 （四）臨床意義 發(fā)自左室前壁的早搏，引起心室除極的最大向量由前指向后方，投影在V1～V5導(dǎo)聯(lián)軸負(fù)側(cè)，形成S波為主的QRS波群。 發(fā)生于左后分支處的早搏較為常見，多無明顯器質(zhì)性心臟病，稱為特發(fā)性室性早搏。 起源于左后分支的早搏所發(fā)出的激動：一方面循左后分支下傳優(yōu)先激動室下部；另一方面逆行上傳沿左前分支激動左室上部，右束支及左前分支除極較晚，室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯加左前分支阻滯圖形。 診斷依據(jù)：①胸壁導(dǎo)聯(lián)室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。 ①胸壁導(dǎo)聯(lián)室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯。 30176。 qRsII、III、aVF導(dǎo)聯(lián)室性 鑒別要點 診斷依據(jù)：①胸壁導(dǎo)聯(lián)室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形；②額面室性早搏電軸正常。 最大 右胸導(dǎo)聯(lián)以S波為主；VV6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高大R波。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)高大R波，VV6呈R型。③早搏起自右束支近端者，QRS時間可小于120ms，發(fā)自遠(yuǎn)端者，QRS時間≥120ms。此型室性早搏見于冠心病、心肌炎等。 室性融合波 可有，Pˉ位于QRS之前， ②伴時相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)者寬大畸形 整個心室除極程序和時間與竇性激動在室內(nèi)的傳導(dǎo)情況大致相同，故室間隔早搏畸形不明顯。 左后分支 下 上 上 上 （7）、左室肌性早搏 室性早搏的定位診斷室性早搏（Ventricular prem
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