【正文】 產(chǎn)生芽孢的細菌都是G+菌。 細菌芽孢：100℃沸水中，可存活數(shù)小時。 （2）毒素（toxin）: 外毒素—G+ 菌、少數(shù)G 菌產(chǎn)生的、釋放到菌體外 的蛋白質。 僅對親緣關系近的細菌有殺傷作用。 187。 (1).細菌個體的生長繁殖： 繁殖方式：二分裂繁殖，無性繁殖。穩(wěn)定期：細菌繁殖速度減慢，死菌數(shù)逐漸增加。 一、病毒的大小與形態(tài)：電子顯微鏡。 有的受體可在多種不同種屬的動物細胞上存在。 吞飲裸露的病毒； 如：痘類病毒 融合包膜病毒； 如：流感病毒 直接進入微小病毒；如：呼腸孤病毒 穿入過程中需一定的溫度（25~37℃）及能量供應（細胞中的ATP分解，釋放能量）。 晚期合成 ① 早期合成:E抑制宿主細胞的代謝。DNA復制出現(xiàn)在結構蛋白合成之前。再從互補的負鏈復制出多股子代正鏈RNA，這種由一條完整的負鏈和正在生長中的多股正鏈組成的結構，秒“復制中間體(Replicative intermediate) ”。 (5)組裝、成熟和釋放(assemble maturation and release) 組裝將生物合成的蛋白和核酸裝配成子代核衣殼的過程 。 235。 在70℃和液氮（196℃）中病毒的感染性可保持數(shù)月至數(shù)年；而在5060℃ 30min，100℃數(shù)秒鐘，多數(shù)病毒可被滅活。第三節(jié) 真菌真菌(fungus)：是一大類具有細胞壁和典型 細胞核，不含有葉綠素，不分根、莖、葉的真核細胞型微生物。克霉素等。第一節(jié) 細菌性感染 一、細菌的致病機制 (一)侵襲力(invasiveness)：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障,進入機體并在體內定植、繁殖和擴散的能力。 局部擴散：表層擴散；深層擴散 全身擴散：細菌入血(二) 毒素 (exotoxin)： ?細菌在細胞內合成后分泌至細胞外 ?毒性強 細胞毒 ?對機體的組織器官有選擇作用 神經(jīng)毒 ?蛋白質；不耐熱 腸 毒 ?抗原性；刺激機體產(chǎn)生抗毒素。 內源性感染(endogenous infection) 條件致病菌； 隱伏狀態(tài)存在于體內的致病菌。 三．細菌性感染的類型（一）、隱性感染(inapparent infection) 當宿主的抗感染免疫力較強，或入侵的病菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對機體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀。2）.慢性感染(chronic infection)：病程緩慢，常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。 k內毒素血癥(endotoxemia)：革蘭氏陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內毒素；或病灶內大量革蘭氏陰性菌死亡、釋放出的內毒素入血所致。 (1)細胞融合 (2)細胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原 包涵體(inclusion body):在某些受病毒感染的細胞內，用普通光學顯微鏡可看到由于正常細胞結構和著色不同的圓形或橢圓形斑塊。 許多病毒感染可引起機體免疫應答降低或暫時性免疫抑制。 血 液：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒等。 如：流感 特點 ：潛伏期短、發(fā)病急，病程數(shù)日或數(shù)周，除死亡外，恢復后機體內不再有病毒,并常獲得特異性免疫。 亞急性硬化性腦炎；. 病毒持續(xù)性感染是病毒感染的重要類型；其形成原因有病毒和機體兩方面因素，是兩者相互作用的結果： ◆機體免疫力低下，無力清除病毒； ◆病毒抗原性弱，機體難以產(chǎn)生免疫應答清除病毒。如:皮膚絲狀菌；癬菌。 （周亞濱）第 四 章 抗 感 染 免 疫 第一節(jié) 抗感染免疫機制 非特異性免疫（nonspecific immunity）: 又稱天然免疫（innate immunity）組成：屏障結構 吞噬細胞、 正常體液和組織的免疫成分等特異性免疫（specific immunity）: 又稱為獲得性免疫（acquired immunity）組成： 體液免疫 細胞免疫一、 吞飲（吞入病毒等較小物體的方式）。 不完全吞噬：某些胞內寄生菌或病毒等病原體在免疫力低下的機體中，只被吞噬卻不被殺死，稱為不完全吞噬。 防御菌主要作用于胞外菌，其殺菌機制主要是破壞細菌細胞膜的完整性，使細菌溶解死亡。(3) 激活補體溶菌： IgM、IgG抗體與抗原的復合物激活補體經(jīng)典途徑。在致病過程中，胞外菌也有存在于細胞外的階段，故特異性抗體也有輔助抗菌作用。 n 干擾素與敏感細胞表面的干擾素受體結合－－－觸發(fā)信號傳遞等一系列的生物化學過程－－－激活細胞內基因合成多種抗病毒蛋白（AVP ）從而實現(xiàn)對病毒的抑制作用。 一般來說，IFN對多種病毒都有一定的作用，但不同病毒對IFN敏感性有差異。 3）調動免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞。（2）通過激活補體導致包膜病毒的裂解。 2．CD4+ Th1細胞活化CD4+ Th1細胞分泌多種細胞因子如IFNγ、TNF等，通過激活巨噬細胞和NK細胞；誘發(fā)炎癥反應；促進CTL的增殖和分化等；在抗病毒感染中起重要作用?？蛇z傳的。 緊密型質粒；松弛型質粒。1）形態(tài)與結構2）化學組成： 核酸（DNA或RNA）；蛋白質毒性噬菌體（virulent phage）: 能在宿主細胞內增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細菌。 存在于細菌染色體或質粒DNA分子上的一段特異性核苷酸序列片段，能在DNA分子中移動。 野生型→突變型→野生型 光修復：經(jīng)紫外線照射后，細胞DNA上形成TT二聚體，導致突變。 感 受 態(tài)：受體菌能攝取外源DNA片段的生理狀態(tài)。 ★基因組突變的方式：點突變；缺失突變；插入突變。第一節(jié) 正常菌群一． 正常微生物群(或正常菌群)的概念:正常微生物群: 指存在于正常人的體表以及與外界相通的腔道粘膜、正常情況下對人無害的微生物。3. 免疫抑制劑、激素、射線照射等第三節(jié) 機會性感染正常情況下對人體無害的正常菌群中的微生物，在特定條件下也可引起疾病，稱條件致病菌(conditioned pathogen)或機會致病菌(opportunistic pathogen)。防腐： 抑制體外細菌生長繁殖的方法。 ：（二） 濕熱滅菌法在同一溫度下比干熱效力大。 （最常用，效果最好）： 溫度: oC ，時間: 15~20 min 常用于耐高溫、耐濕物品的滅菌, 如培養(yǎng)基、生理鹽水、手術敷料等。 低溫可使細菌的新陳代謝減慢，影響細菌的生長。3．分離與鑒定 （isolation and identification): 確診最可靠的方法。第二節(jié) 病毒學診斷 一、標本： 低溫保存，盡快送檢二、病毒的分離培養(yǎng)與鑒定（金標準，但方法復雜）病毒的三大培養(yǎng)方法： 1）動物接種： 2）雞胚培養(yǎng)： 3）細胞培養(yǎng)：最常用 病毒在細胞中生長繁殖的指標：1) 細胞病變效應（cytopathic effect,CPE ）: 有些病毒在細胞內增殖時可引起細胞發(fā)生特有的形態(tài)學變化（細胞病變），稱為細胞病變效應（CPE ）。二、消毒劑的主要種類: 酚類 — 石炭酸、來蘇、洗必泰等 醇類 乙醇（70~75%）、異丙醇。適用范圍：手術室、傳染病房、細菌實驗室的空氣消毒,或不耐熱物品的表面消毒。1. 巴氏消毒法：~ ，30min。（一）干熱滅菌法 ： ：直接用火焰滅菌。傳播方式與途徑以接觸為主，如侵入性診療技術等。3． 免疫作用：正常菌群作為抗原既能促進機體免疫器官的發(fā)育，也可刺激其免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答，產(chǎn)生免疫效應物質，如雙歧桿菌能誘導產(chǎn)生SIgA4． 抗衰老作用：與其產(chǎn)生過氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)有關5． 抗腫瘤作用：其作用機制尚未完全闡明，雙歧桿菌和乳酸桿菌均有抑制腫瘤作用?！?重配在分節(jié)段的病毒基因組之間，兩個病毒株可通過基因片斷的交換使子 代基因組發(fā)生突變過程。 普遍性轉導(generalized transduction)局限性轉導(restricted transduction) （lysogenic conversion）：當噬菌體感染細菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時而使細菌獲得新的性狀。 基因重組(gene rebination)：轉移的基因與受體菌DNA整合在一起的過程。 : 突變率：自發(fā)突變→低；誘發(fā)突變→高。 成熟與釋放：將合成好的核酸和蛋白質按一定程序裝配成完整的成熟噬菌體， 最終細胞破裂，噬菌體釋放出來。5）.分相容性與不相容性兩種。 ：卡介苗 二、與細菌遺傳變異相關的物質1. 細菌的染色體： 環(huán)狀、雙股、超螺旋DNA長鏈?？贵w的抗真菌作用尚有爭論。（二）細胞免疫感染細胞內病毒的清除，主要依賴于細胞免疫。抗體（包括中和抗體和非中和抗體）也可通過調理作用增強吞噬細胞吞噬殺滅病毒的能力。即能中斷受染細胞的病毒感染又能限制病毒擴散。2‘5’A 合成酶途徑和蛋白激酶PRK 途徑的激活都需要病毒中間產(chǎn)物雙鏈RNA(dsRNA)的存在（圖4－3）。 近有研究表明，CTL在抗某些胞內感染中也發(fā)揮重要作用 。二 、 抗胞內菌感染的免疫少數(shù)致病菌主要寄生于細胞內，稱為胞內菌（intracelllular bacteria）。胞外菌的消除，主要依靠體液免疫系統(tǒng)特異性抗體的作用。（四）體液因素1．補體（plement） ： 參看免疫學相關章節(jié)2．溶菌酶（lysozyme）： 為一種堿性蛋白，主要來源于吞噬細胞，廣泛分布于血清、唾液、淚液、乳汁和粘膜分泌液中。消化 殺死的病原體進一步由蛋白酶、核酸酶、酯酶等降解、消化， 最后不能消化的殘渣排至吞噬細胞外 。 ：防止母體內的病原微生物進入胎兒體內，保護胎兒免受感染。 如：新型隱球菌。 ◆病毒侵入免疫細胞，使其功能受損。 如： 傳染性軟疣；慢性肝炎 ◆ 潛伏感染 (latent infection )經(jīng)急性或隱性感染后，病毒潛伏在特定 的組織或細胞內，不進行增殖；在某些條件作用下，病毒可被激活，從潛伏部位游走出來，大量繁殖，引起與 初次癥狀極為相似的或截然不同的病變。三、病毒感染的類型（一）、隱性感染(inapparent viral infection)：病毒進入機體后，不引起臨床癥狀的感染。 呼吸道傳播：腺病毒、流感病毒、皰疹病毒等。 由于病毒感染，細胞表面出現(xiàn)了新抗原，與特異性抗體結合后，在補體參與下引起細胞破壞。第二節(jié) 病毒性感染 一、病毒感染的致病機制 病毒致病性：指某一病毒感染特定宿主并引起疾病。如癤 、癰等。 1. 按病情緩急不同分為：急性感染；慢性感染。 v人畜共患病的傳播：鼠疫；恙蟲病。 ?脂多糖，耐熱，100e 1h不被破壞。如菌毛； 脂磷壁酸等。*條件致病菌（conditioned pathogen）：正常情況下不致病，在某些條件改 變的特殊情況下可以致病。 抵抗力： 溫度60 ℃ 1h殺滅真菌 化學消毒劑1%3%石炭酸，%碘酊等。 （2）化學消毒劑：強酸、強堿類消毒劑，酚類、氧化劑、醇類等。這種有輔助作用 的病毒稱為輔助病毒3. 干擾現(xiàn)象(interference) 當兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒的增殖抑制了另一種病毒的增殖的現(xiàn)象，稱為干擾現(xiàn)象。多見于一些引起腫瘤的病毒。（Retrovirus）復制過程 分二個階段：第一階段，病毒核時進入胞漿后，以RNA為模板，在依賴RNA的DNA多聚酶和tRNA引物的作用下，合成負鏈DNA（即RNA：DNA），正鏈