【正文】 體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。紅色組即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。以上各組在需要時(shí)可合并。②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。E)、足部在后，錯(cuò)誤的是（，正確的是（ B），錯(cuò)誤的是（D）、循環(huán)和意識(shí)B分為紅、黃、綠、黑色四組，正確的是（D）30次/分者分到紅色組，分到紅色組，分到紅色組：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。探視管理。C B (20+)176。2. 急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對(duì)急危重癥病人、批量傷（病）員開展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案。 院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”建立。二、選擇題1. 現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（C），何種儀器首次被用于病人救治（A）（C），國(guó)際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)科（D），哪個(gè)學(xué)科成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科（D），急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科（B）（D）（B）（C）（E）三、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過程中的幾個(gè)重要階段。（2）在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間傷員救護(hù)過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房的優(yōu)點(diǎn)。2. 簡(jiǎn)述美國(guó)急診護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證條件。 在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是（B）A. 立即呼叫120等待救援B. 立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物C. 立即胸外心臟按壓D. 叫人抬送醫(yī)院E. 先聯(lián)系家人 病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（A）A. 動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)B. 無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)C. 心排出量監(jiān)測(cè)D. 神志瞳孔監(jiān)測(cè)E. 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè) 病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是（D）A. 生理功能監(jiān)測(cè)B. 生命支持C. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化D. 手術(shù)治療E. 防治并發(fā)癥三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述我國(guó)ICU的主要運(yùn)轉(zhuǎn)模式。如外傷、中毒等。C E (26+)176。環(huán)境管理。Sort⑥定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。③分類時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。對(duì)于有呼吸者，再評(píng)估脈搏，無(wú)脈搏者分為紅色組。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4~6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列一項(xiàng)，即：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識(shí)模糊。12. 若采用五級(jí)（V級(jí)）分類法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（）A. I級(jí)危殆B. II級(jí)危急C. III級(jí)緊急D. IV級(jí)次緊急E. V級(jí)非緊急13. 該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（)A. 立即進(jìn)行搶救與治療B. 立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴(yán)密觀察C. 可暫時(shí)等候就診，時(shí)間不超過30分鐘D. 可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過2小時(shí)為宜E. 可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過4小時(shí)為宜 簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述五級(jí)（v級(jí)）分類分診法。V級(jí)非緊急 輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過四小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療。參考答案：選擇題1~ 6~ 11~第七章 急診護(hù)理評(píng)估一、名詞解釋急診護(hù)理評(píng)估:亦稱急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采取哪些措施？ 對(duì)于不清醒的病人，應(yīng)將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時(shí)做好CT檢查的準(zhǔn)備，密切觀察病情。如有疑問，及時(shí)澄清，需要時(shí)作概述總結(jié)。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。s”病因不包括（A），男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診搶救區(qū)，此時(shí)病人突發(fā)室顫，在對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行支持，作為搶救配合護(hù)士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是（D）~4秒一次~6秒一次~6秒一次~8秒一次~10秒一次，男性，55歲，開會(huì)中突然暈倒，意識(shí)不清。:復(fù)蘇有效時(shí)，可見面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。C）進(jìn)行積極的復(fù)溫c防止腦缺氧和腦水腫，主要措施包括（1）脫水：應(yīng)用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)（2）促進(jìn)早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環(huán)，應(yīng)用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3）高壓氧治療。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），骨盆分離征（+）。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費(fèi)力，可見三凹征，面色青紫。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械致傷因素作用于機(jī)體造成結(jié)構(gòu)完整性的破壞和(或)功能障礙。三部分得分之和即為APACHEⅡ總分，總值為0~71分，其分值與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，分值越大，傷情越重，死亡危險(xiǎn)性越大，APACHEⅡ?qū)Σ∷缆实念A(yù)測(cè)和病情嚴(yán)重程度判斷有較好的準(zhǔn)確度。多發(fā)傷的主要臨床特點(diǎn)有：①傷情重且變化快，死亡率高。多發(fā)傷的處理原則是在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，目的是挽救生命。⑤處理創(chuàng)傷性血?dú)庑赝瑫r(shí)進(jìn)行抗休克等綜合治療。包括①呼吸支持：保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效的供癢。？心理狀態(tài)評(píng)估與監(jiān)測(cè)方法包括臨床訪談法、觀察法與量表法。⑤制定病人可理解和實(shí)行的計(jì)劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。2(1)首先，對(duì)病人進(jìn)行初級(jí)評(píng)估，首階段傷情評(píng)估如下：1氣道：檢查氣道同時(shí)保護(hù)頸椎，置頸托；首先測(cè)試傷員能否發(fā)聲及觀察有無(wú)氣道不暢或阻塞，清除氣道異物和分泌物，準(zhǔn)備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。因此，應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，在置頸托保護(hù)頸椎，限制頸部活動(dòng)，保持呼吸道通暢同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)護(hù)，密切配合醫(yī)生進(jìn)行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查，腹穿，抽血化驗(yàn)及備血，明確診斷。:指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。（A）(D)(C)。發(fā)病機(jī)制:都是由于機(jī)體的通氣受限或吸入氣體缺氧導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引起全身組織，器官缺氧進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，各臟器功能不全，衰竭而死亡。根據(jù)窒息的嚴(yán)重程度，配合給予相應(yīng)的救治與護(hù)理：Ⅰ度：查明病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，如由炎癥引起，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素控制炎癥。能說完整的語(yǔ)句表示輕度或無(wú)呼吸困難，說短句為中度呼吸困難，僅能說單一詞匯常為重度呼吸困難。急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃度（50%）吸氧。簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護(hù)理。急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺(tái)壓，防止肺泡過度擴(kuò)張。由120送至急診。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴(yán)重，隨時(shí)做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。②搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，并妥善固定。吸入高濃度氧可促進(jìn)皮下氣腫的吸收消散?？紤]診斷最可能是（），男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90mmHg，心率136次/分，應(yīng)選擇下列哪組藥物（），硝酸甘油，異丙腎上腺素，硝普鈉，西地蘭，硝普鈉，心得安，酚妥拉明，西地蘭，西地蘭，多巴胺，男性，38歲，活動(dòng)后氣短4個(gè)月，突然加重1小時(shí)來(lái)診，不能平臥，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律，心界不大。3急性心力衰竭：是指由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。⑶手術(shù)準(zhǔn)備：若胸腔引流管內(nèi)持續(xù)不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，提示可能有肺和支氣管的嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)做好手術(shù)探查修補(bǔ)裂口的準(zhǔn)備。在患側(cè)鎖骨中線第2或第3肋間用16~18號(hào)粗針頭刺入排氣，每次抽氣不宜超過1000ml。③建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。 為明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選什么？②保證呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。應(yīng)用PEEP時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)血容量不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。答：①保持呼吸道通暢。經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)、窒息時(shí)間較長(zhǎng)、全身情況較差者，應(yīng)及早做好配合氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。Ⅲ度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。②呼氣性呼吸困難:呼氣延長(zhǎng)伴有哮鳴音。 （A）（C），出入量宜維持負(fù)平衡，負(fù)平衡的量大約在（A）B.+500mlC.+800mlA2型題，男，4歲，不慎將果凍誤吸入氣管，出現(xiàn)三凹征，其呼吸困難為（A），男，21歲，參加3000m長(zhǎng)跑過程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋死，胸悶，不能平臥。，觀察藥物不良反應(yīng)應(yīng)注意(C)，控制癥狀首選(A)A1型題，首先的護(hù)理措施是（E） （2）對(duì)多發(fā)傷病人從以下幾個(gè)方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1脫離危險(xiǎn)環(huán)境：迅速，安全，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕緩；2現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，解除呼吸道梗阻；3處理活動(dòng)性出血：控制明顯外出血；4處理創(chuàng)傷性氣胸；5保存好離斷肢體；6傷口處理；7抗休克：臨時(shí)止血、輸液擴(kuò)容、應(yīng)用抗休克褲；8現(xiàn)場(chǎng)觀察：提供傷情記錄，指導(dǎo)治療。4能力喪失：主要評(píng)估傷者的神經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者的意識(shí)水平，瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，有無(wú)偏癱或截癱等。5迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥。危機(jī)干預(yù)可遵循六步法：①明確問題，從病人角度確定心理危機(jī)，明確引發(fā)危機(jī)的焦點(diǎn)問題和誘因。⑤防治感染。⑨現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)密觀察病情，以便向接收救治人員提供傷情記錄。①盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境，放置合適體位。⑤感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴(kuò)散膿毒血癥等全身感染。 （1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護(hù)氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應(yīng)在創(chuàng)傷后早期進(jìn)行處理。分放射復(fù)合傷和非放射復(fù)合傷。脈搏細(xì)速，四肢感覺和活動(dòng)正常。①顱腦損傷，顱內(nèi)血腫伴左側(cè)腦疝；②右側(cè)張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎；④頜面部外傷，下頜骨骨折。接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。診斷性操作如血管造影，心導(dǎo)管檢查等6列舉高級(jí)心血管生命支持控制氣道的方法a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級(jí)氣道。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵–），同時(shí)立即給予氣管插管:連續(xù)除顫3次，能量200J,300J,360J:除顫1次，能量360J，胸外按壓~1mg靜脈注射病人，男性，45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。 ，應(yīng)立即將病人送入搶救室。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真詢問受傷過程，以評(píng)估直接、間接和相關(guān)傷勢(shì)。 問診前，先稱呼病人，后介紹自己。，病人循環(huán)功能不良時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？ 如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。四．病例分析題 病人，女性，49歲，午后16時(shí)以“頭暈、頭痛1小時(shí)”為主訴來(lái)診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級(jí)分診分類，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)別？為什么？ 該病人屬于III級(jí)緊急。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。二、選擇題（1） A1型題1. 當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)分診的最大作用是（）A. 讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活B. 給每個(gè)來(lái)診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)C. 給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系D. 應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析E. 給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無(wú)菌紗布覆蓋，壓迫止血等2. 目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是（）A. 急診醫(yī)生與護(hù)士B. 急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員C. 急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員D. 急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員E. 急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員3. 現(xiàn)絕大部分國(guó)家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是（）A. 現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法B. 綜合分診法C. 快速分診法D. 交通指揮分診法E. 重點(diǎn)科室分診法4. 分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）~2分鐘~5分鐘~8分鐘~10分鐘~15分鐘5. 現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院主要采用五級(jí)分類分