高血壓微創(chuàng)治療ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 吸除或配合應(yīng)用尿激酶沖洗。出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)內(nèi)即陷入昏迷者，多不考慮手術(shù)。 ? Ⅲ 級(jí)：淺昏迷，偏癱、瞳孔等大。 血腫部位及出血量 ? （ 1）腦葉出血 ≥30毫升； （ 2）基底節(jié)區(qū)出血 ≥30毫升； （ 3）丘腦出血 ≥15毫升； （ 4）小腦出血 ≥10毫升； （ 5）腦室內(nèi)出血，引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者； （ 6）顱內(nèi)血腫出血量雖然未達(dá)到手術(shù)指征的容量，但出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者； 禁忌癥 ? 腦干功能衰竭； 凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重的出血傾向，如血友??； 明確的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形引起的血腫； ? 4．生命體征不平穩(wěn)，血壓進(jìn)行性升高，高度懷疑再出血者； 5．非高血壓腦出血患者； 6．腦死亡患者。 丘腦出血＜ 15毫升或基底節(jié)出血＜ 30毫升，破入腦室者，只做單側(cè)腦室引流，再根據(jù)三、四腦室鑄型的情況，決定是否做腰穿。而另一平面所在的位置作為入顱深度的標(biāo)志。 （ 3）下橫線：自眶下緣后向至外耳門上緣的連線。 （ 2）大腦中央溝 ：在前垂直線和上橫線的交點(diǎn)與后垂直線和正中矢狀線交點(diǎn)的連線上。 大腦皮質(zhì)部分中樞在頭皮的定位 （ 1）運(yùn)動(dòng)中樞：即中央前后回的投影。 （ 6）大腦枕葉和小腦分別位于后水平線之上下方。而采取與 OM層面成一定夾角面的入顱方向。 手術(shù)前準(zhǔn)備 無(wú)菌微創(chuàng)手術(shù)器械。 備立止血 1K u、凝血酶 500 u 、安定 10mg、 2%利多卡因 5ml 2支，生理鹽水 500ml手術(shù)時(shí)用。術(shù)區(qū)傷口包扎應(yīng)嚴(yán)密無(wú)縫，盡可能與外界隔絕。目前推薦的方法是使收縮壓每天降低 10%，直到200mmHg以下或達(dá)出血前控制水平。 其他：電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、心功能不全、腎功能衰竭、癲癇、褥瘡、深靜脈血栓形成等。 肺部感染：由于意識(shí)障礙 ,咳嗽反射減弱或消失 ,咽呼吸道分泌物不能排出，故做好呼吸道管理 ,保證呼吸道的通暢 ,是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。 上身抬高 3045度，身體以側(cè)臥位為主，并定時(shí)翻身叩背。有時(shí)若開始抽吸暢順以后阻力大時(shí)應(yīng)檢查注射器孔是否被血塊阻塞。 一次性 5～ 10ml注射器和引流袋，吸氧面罩。 基本技術(shù) 術(shù)前要求準(zhǔn)確采集病人頭部 CT提供的三維數(shù)據(jù)。并在中心靶點(diǎn)投影點(diǎn)為交點(diǎn)做一相互垂直的十字交叉線。從該結(jié)節(jié)后下 2cm開始，向下取 3cm長(zhǎng)的直線為此中樞。 （ 4）上矢狀竇：在正中矢狀線下，寬度大約在左右 。 （ 8）翼點(diǎn) :顳窩前下部較薄 ,在額、頂、顳、蝶骨的匯合處，常呈 H型的縫。具體方法如下： （ 1）先測(cè)出血腫各層面的前距、深距及高距；以及血腫中心靶點(diǎn)的前距、深距、高距參數(shù)。 微創(chuàng)腦內(nèi)血腫置管吸引術(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1