高血壓治療新概念ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 對患者預(yù)后的提示要優(yōu)于 84次 /分或 84次 /分以上 . 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 17 結(jié)論 ? 心率加快是心血管疾病的危險(xiǎn)因子。 如果舒張壓每下降 5mmHg， 可使腦卒中發(fā)病 減少 44%，冠心病減少 27%。 獨(dú)立于其它危險(xiǎn)因素的作用。 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 10 高尿酸血癥是心血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 11 高血壓患者血尿酸 ↑機(jī)制 ↓腎小球?yàn)V過率 腎臟病變 重吸收 容量 ↓ (利尿劑 ) 尿酸排泄 ↓ 腎小管 ↓ 乳酸 酮癥 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 12 高血壓綜合征 動脈順應(yīng)性降低 內(nèi)皮功能障礙 糖代謝異常 胰島素代謝異常 神經(jīng)激素功能異常 腎功能改變 凝血機(jī)制改變 左室肥厚及功能障礙 動脈粥樣硬化進(jìn)展 肥胖 /肥胖癥 高血壓綜合征 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 13 心率加快與胰島素抵抗的聯(lián)系 心率 交感神經(jīng)緊張性 ?－受體 ?－受體 急性效應(yīng) 慢性效應(yīng) 血管收縮 營養(yǎng)供應(yīng)降低 快收縮纖維 肌肉葡萄糖攝取 胰島素抵抗 脂代謝異常 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 14 心率加快是重要的危險(xiǎn)因子 心率加快可以預(yù)測 : ?高血壓危險(xiǎn)性較高 ?冠狀動脈疾病的缺血病變 ?冠狀動脈性心臟病 ?心血管疾病的死亡率 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 15 心率是冠狀動脈危險(xiǎn)的標(biāo)志 血粘度 膽固醇 血糖 胰島素 血壓 體重指數(shù) 甘油三脂 高密度脂蛋白 膽固醇 心率 P p p Palatini amp。 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 27 聯(lián)用優(yōu)點(diǎn) ? 薈萃分析表明，聯(lián)用更能逆轉(zhuǎn)與保護(hù)靶器官，不 僅降低后負(fù)荷且發(fā)揮藥物特異作用（如：逆轉(zhuǎn) LVH、 減少蛋白尿） ? 提高順應(yīng)性與耐受性 ? 簡化治療方案，便于社區(qū)醫(yī)生和患者掌握，可在 大部分高血壓人群推廣 ? 降低費(fèi)用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 28 單一治療與聯(lián)合治療分析 目標(biāo)血壓 (130/85) 目標(biāo)血壓 (140/90) 劑量 第一種藥物 第二種藥物 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ??衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 29 劑量與效應(yīng)的關(guān)系 劑量范圍與臨床相關(guān)性 劑量 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ??衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 30 劑量與效應(yīng)的關(guān)系 治療效應(yīng)與副作用與劑量相關(guān) 劑量 治療效應(yīng) 副作用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ??衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 31 達(dá)到目標(biāo)血壓的藥物治療 高血壓患者 單劑治療 (30%) 兩種藥物聯(lián)用 (40%) 3種或 3種以上 藥物聯(lián)用 (30%) 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 32 降壓藥物類別 ? 利尿劑 ? 腎上腺素能抑制劑 ? 血管擴(kuò)張劑 ? 鈣拮抗劑 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 血管緊張素 II受體拮抗劑 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 33 理想抗高血壓藥物的條件 ? 科學(xué)的理論基礎(chǔ)及選擇性的作用機(jī)理 ? 簡單的藥代動力學(xué) ? 持續(xù)的降壓效果 ? 突出的安全性和耐受性 ? 優(yōu)于目前其他降壓藥物治療 ? 易于特殊人群的使用 ? 降壓外的其他有利作用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 34 聯(lián)合治療 (2) 治療高血壓的有效藥物聯(lián)合 : ? 利尿劑和 β 阻滯劑 ? 利尿劑 和 ACEI (或 AIIRB) ? 鈣拮抗劑 (雙氫吡啶 ) 和 β 阻滯劑 ? 鈣拮抗劑和 ACEI ? α 阻滯劑和 β 阻滯劑 交感神經(jīng)纖維 去甲 腎上 腺素 ? 受體 腎素 (腎 ,心臟 , 血管 ) 血管緊張素原 血管緊張素 I 血管緊張素 II 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 突觸前 AT1 受體 SLIDE: 35 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ? ?
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