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新華人壽保險(xiǎn)公司健康管理中心商業(yè)計(jì)劃書-文庫(kù)吧在線文庫(kù)

  

【正文】 質(zhì)存在的機(jī)構(gòu)分別為 385 家和 106 家,分別占總數(shù)的 %和%;以社會(huì)資本、民營(yíng)資本介入,以門診部、診所形式存在的多元化體制的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 55 家,呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。 2020 年 11 月,泰康人壽獲得保險(xiǎn)業(yè)第一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)投資試點(diǎn)資格。 “ 醫(yī)保通 ” 系統(tǒng)控制醫(yī)療費(fèi)用、降低理賠率 ——通過(guò)與醫(yī)院之間建立數(shù)據(jù)交換平臺(tái),即 “醫(yī)保通 ”系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了健康險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用后支付模式,為健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制和客戶服務(wù)提升提供強(qiáng)有力的支持。健康管理行業(yè)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)繼 IT 行業(yè)后又一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn),不久的將來(lái),“健康管理”將成為國(guó)人健康服務(wù)的主流,健康管理行業(yè)將成為國(guó)內(nèi)最具有競(jìng)爭(zhēng)力的熱點(diǎn)行業(yè)之一 。 根據(jù)人均收費(fèi),將企業(yè)客戶群分為低端( 100)、中端 (1001000) 和高端 (1000)面向低端客戶的企業(yè)盈利的比例最小,中高端盈利企業(yè)數(shù)占比較高知名體檢中心都面向中、高端客戶,并且規(guī)模較大。北京、上海、廣州等 15 個(gè)城市中 597 所體檢機(jī)構(gòu), 2020 年體檢了 1100 萬(wàn)人,體檢費(fèi)用 億,平均每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)體檢近 2 萬(wàn)人,年收入 110 萬(wàn),平均每人體檢花費(fèi)約 55 元;到 2020 年已接近 1700 萬(wàn)人,體檢費(fèi)用達(dá) 26 億,每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)體檢近 3 萬(wàn)人,收入 430 萬(wàn),人均費(fèi)用 143 元。保險(xiǎn)公司是否提供健康增值服務(wù),也日益成為客戶決定購(gòu)買哪家保險(xiǎn)公司健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的重要因素。 到目前為止,健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在國(guó)內(nèi)發(fā)展仍然比較緩慢,沒(méi)有形成一個(gè)相對(duì)比較成功的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)模式,各家保險(xiǎn)公司的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)比較單一,同質(zhì)化嚴(yán)重且缺乏創(chuàng)新,同時(shí)醫(yī)療管理體制不健全、道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制等問(wèn)題都制約了健康保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展。 四、 行業(yè)分析 (一)健康險(xiǎn)行業(yè)分析 發(fā)展現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)行業(yè)中主導(dǎo)企業(yè)占少數(shù),行業(yè)集中度不高。 (三) 北京美兆健康體檢中心有限公司 簡(jiǎn)介 北京美兆健康體檢中心有限公司(“公司”)系美兆生活中華資產(chǎn)控股有限公司間接控股的健檢中心。 財(cái)務(wù)指標(biāo) 北京美兆 2020 至 2020 年凈資產(chǎn)復(fù)合增長(zhǎng)率為 %,凈利潤(rùn)復(fù)合增長(zhǎng)率為 %。少數(shù)公司制定了健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā) 展戰(zhàn)略,開始探索健康險(xiǎn)創(chuàng)新業(yè)務(wù),有的已經(jīng)開展對(duì)特定病種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的研究。 發(fā)展趨勢(shì) 我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)多年來(lái)的發(fā)展實(shí)踐證明,健康保險(xiǎn)如果繼續(xù)走普通壽險(xiǎn)的發(fā)展模式,就會(huì)走入死胡同,這是由健康保險(xiǎn)自身的經(jīng)營(yíng)規(guī)律所決定的,只有堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)營(yíng),才能充分認(rèn)知健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)律,不斷提高健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理水平和供給水平。 (二)健管行業(yè)分析 健康體檢機(jī)構(gòu) 發(fā)展現(xiàn)狀 ( 1) 2020 年,國(guó)家衛(wèi)生主管部門對(duì)北京等十個(gè)地區(qū)就體檢服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。 總體上看,各省市體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量與各地人均醫(yī)療保健費(fèi)用支出以及參加體檢人數(shù)相關(guān),但從絕對(duì)量上看關(guān)系并不明顯北京、上海、廣東、江蘇、浙江等經(jīng) 濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人均消費(fèi)能力較強(qiáng),人均醫(yī)療保健費(fèi)用支出較高,每年參加體檢的人數(shù)占總?cè)丝诘谋壤^高,所以健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量也較多 。 ( 2) 目前國(guó)內(nèi)已有超過(guò) 3000 家專業(yè)的健康管理公司,其中有數(shù)家已經(jīng)獲得數(shù)千萬(wàn)美元巨額投資,而境內(nèi)外資金預(yù)計(jì)有超過(guò) 10 億美元會(huì)投入國(guó)內(nèi)的健康管理行業(yè)。 客戶分析 主要行業(yè) 競(jìng)爭(zhēng) 者 分析 預(yù)見到健康險(xiǎn)和醫(yī)療體制改革所帶來(lái)的商機(jī),各大壽險(xiǎn)公司已經(jīng)紛紛開始嘗試將健康險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展戰(zhàn)略,并紛紛投資于體檢及其他健康管理行業(yè)。 南非 Discover 健康保險(xiǎn)公司戰(zhàn)略投資, 面對(duì)中高端客戶的戰(zhàn)略舉措 ——南非 Discover 健康保險(xiǎn)公司入股平安健康保險(xiǎn)公司 ,引進(jìn) 通過(guò)引入 Discover 風(fēng)險(xiǎn)控制核心技術(shù),提升健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制能力,實(shí)現(xiàn)理賠醫(yī)療成本的合理控制,簡(jiǎn)歷核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) 。目前,泰康之家已分別成立上海、北京兩個(gè)分公司。 在體檢人群中,大多數(shù)是參加健康體檢的人群,比例由 2020 年的不足 5%增加到 2020 年的 14%。 廣州本地人口加流動(dòng)人口約有 1000 萬(wàn)人,如其中 10%參加體檢,平均消費(fèi)400 元的話,體檢市場(chǎng)需求一年就是 4 億元;如其中 20%參加體檢,體檢市場(chǎng)需求一年就有 8 億元。 2020 年上半年,新華保險(xiǎn)市場(chǎng)份額逐步提升,保費(fèi)規(guī)模進(jìn)入國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)行業(yè)前三。 業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì) ( 1) 現(xiàn)有健康險(xiǎn)主要業(yè)務(wù)為長(zhǎng)期重疾險(xiǎn),且以中高端人群為主。 美兆“用科學(xué)化、人性化、管理化的方式對(duì)個(gè)人身體健康跟蹤管理。目的是希望受檢人可以有意識(shí)的隨時(shí)主動(dòng)查看、管 理自己的健康狀況。 ( 3)運(yùn)用領(lǐng)先的健康管理技術(shù)積累數(shù)據(jù)資料和信息,提升服務(wù)質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力。美兆的會(huì)員以家族為單位,這些分析結(jié)果和建議提供給家族的其它成員對(duì)照參考。 北京美兆主營(yíng)業(yè)務(wù)情況 ( 1)北京美兆體檢中心于 2020 年底開業(yè),主營(yíng)業(yè)務(wù)為提供健康檢查服務(wù)及相關(guān)的健康咨詢服務(wù)。 健康保險(xiǎn)產(chǎn)品被創(chuàng)造并且不斷增值的過(guò)程,即涵蓋了保險(xiǎn)公司內(nèi)部產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造流程,也包括了健康保險(xiǎn)相關(guān)主體之間的產(chǎn)業(yè)增值過(guò)程,是由保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、社保機(jī)構(gòu)及相關(guān)的各級(jí)政府、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、保險(xiǎn)中介組成,以醫(yī)保合作為重點(diǎn),以健康管理為手段、以健康增值為目標(biāo),通過(guò)相關(guān)利益主體的緊密聯(lián)系、互相作用,實(shí)現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)、構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制的一系列整體活動(dòng)。由于各地衛(wèi)生管理部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的規(guī)劃數(shù)量,因此本項(xiàng)目存在由于受地區(qū)規(guī)劃數(shù)量等因素影響,不被衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)許可的風(fēng)險(xiǎn)。在目前的方案中,公司投資建成的健管中心將委托給美兆集團(tuán)管理運(yùn)營(yíng)。 ( 2)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品主要包括個(gè)人住院津貼、個(gè)人費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)和團(tuán)體企補(bǔ)醫(yī)療。 ( 4)價(jià)值貢獻(xiàn) 公司長(zhǎng)期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)涵價(jià)值較高, 2020 年,長(zhǎng)期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)對(duì)公司的價(jià)值貢獻(xiàn)達(dá)到約 20%。 ( 3) 2020 年:健康險(xiǎn)保費(fèi)目標(biāo) 65 億,防癌保險(xiǎn)新契約收入在整個(gè)健康保險(xiǎn)新契約業(yè)務(wù)收入中占比不低于 30%,防癌保險(xiǎn)客戶數(shù)達(dá)到 50 萬(wàn)人。 新華保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)與本項(xiàng)目的健管業(yè)務(wù)屬于健康產(chǎn)業(yè)鏈上的兩類業(yè)務(wù),具有協(xié)同效應(yīng),通過(guò)對(duì)兩類業(yè)務(wù)的整合,能夠更好的發(fā)揮業(yè)務(wù)協(xié)同效應(yīng),擴(kuò)大健管業(yè)務(wù)的范圍經(jīng)濟(jì)。 ( 2) 打造“健康保障 +健康管理”新型健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展模式,提高健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)能力。 國(guó)內(nèi)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,各家公司推出的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品在保險(xiǎn)保障服務(wù)方面的差異性愈來(lái)愈小,因此,新華公司有必要在保險(xiǎn)服務(wù)中增加新的服務(wù)內(nèi)容,而目前客戶對(duì)于健康增值服務(wù)的需求是明確的,所以 如果在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中融入體檢、健康評(píng)估、健康咨詢以及診療預(yù)約等健康管理服務(wù),將可以有效地滿足客戶需求,提升健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,增加公司在健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上的份額。 十、發(fā)展規(guī)劃 (一)項(xiàng)目整體規(guī)劃 短期以北京 /上?,F(xiàn)在直營(yíng)店為基礎(chǔ) , 發(fā)展區(qū)域 /產(chǎn)品 /服務(wù) /業(yè)務(wù) /營(yíng)銷 /客戶 / 服務(wù) … 各面向之整合方式及規(guī)劃并建立 合作模式 . 中期 ? 以新華 34 家分公司所在區(qū)域?yàn)榛A(chǔ) , 挑選第一年 15 家 ,第二年 10 家 ,第三年 9 家 之區(qū)域 ,并輔以北京上海所建立之合作 模式合作在各區(qū)域建置健管中心 . 長(zhǎng)期 ? 以全國(guó) 建立之健管中心整合為服務(wù)中心 , 發(fā)展養(yǎng)老村事業(yè) . (二)北京、上海、廣州三地健 管 中心建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃 (三)北京、上海、廣州三地健管 中心投資規(guī)劃 十一、財(cái)務(wù)分析 (一)投資估算 (二)財(cái)務(wù)假設(shè)估算 (三)盈利能力及投資回報(bào)分析 (四)不確定因素敏感性分析 (五)綜合評(píng)價(jià) 。 保險(xiǎn)客戶的續(xù)期率和續(xù)保率是保險(xiǎn)公司持續(xù)增長(zhǎng)的重要因素。“健康管理是健康保險(xiǎn)專業(yè)化發(fā)展的必然要求”已經(jīng)成為行業(yè)共識(shí),因此,新華保險(xiǎn)通過(guò)投資本項(xiàng)目,可以 加強(qiáng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和健康管理業(yè)務(wù)之間的協(xié)同效應(yīng),使兩類業(yè)務(wù)互相促進(jìn),提高公司健康保險(xiǎn)的專業(yè)化經(jīng)營(yíng)能力,推動(dòng)健康險(xiǎn)的發(fā)展。 我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)多年來(lái)的發(fā)展實(shí)踐證明,健康保險(xiǎn)如果繼續(xù)走普通壽險(xiǎn)的發(fā)展模式,就會(huì)走入死胡同,這是由健康保險(xiǎn)自身的經(jīng)營(yíng)規(guī)律所決定的,只有堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)營(yíng),才能充分認(rèn)知健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)律,不斷提高健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理水平和供給水平。 目前,公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展,已經(jīng)積累了相當(dāng)數(shù)量的中高端客戶群,并且每年的新契約都保持增長(zhǎng)的趨勢(shì)。隨著個(gè)人長(zhǎng)期癌癥保險(xiǎn)等新型健康保險(xiǎn) 產(chǎn)品的逐步推出,我們預(yù)測(cè) 20202020 年,公司的健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入將有一個(gè)較大的增長(zhǎng),年增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)超過(guò) 30%。 2020 年健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)分析 ( 1)保費(fèi)收入及賠付支出情況 2020 年,健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入 億元,同比增長(zhǎng) 28%。 當(dāng)未來(lái)雙方合作條件發(fā)生變化時(shí),可能會(huì)對(duì)我方的經(jīng)濟(jì)回報(bào)甚至項(xiàng)目的經(jīng) 營(yíng)產(chǎn)生重大影響。同時(shí),以體檢為主的健康管理機(jī)構(gòu)數(shù)量也在急速增長(zhǎng)。 八、風(fēng)險(xiǎn)分析 根據(jù)對(duì)本項(xiàng)目涉及的保險(xiǎn)行業(yè)、健康管理行業(yè)以及項(xiàng)目合作的綜合分析,我們識(shí)別本項(xiàng)目的主要風(fēng)險(xiǎn)因素為: (一)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn) 保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用有明確的監(jiān)管規(guī)定,近期發(fā)布的《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理暫行辦法》和《保險(xiǎn)資金投資股權(quán)暫行辦法》對(duì)保險(xiǎn)公司的股權(quán)投資做 了進(jìn)一步規(guī)范。 ( 3)體檢中心擁有 6 條自動(dòng)化體檢線,每日可提供 180 人受檢 。一路走來(lái),一直在調(diào)整和改善整個(gè)布局的腳步,
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