功能性食管胃疾病(ppt67)-經(jīng)營管理-文庫吧在線文庫
【正文】 : 1. 反復噯氣，每周至少數(shù)次 2. 沒有證據(jù)表明過度吞咽氣體是癥狀的 基礎 ? *在診斷前至少 6個月有癥狀發(fā)作，近 3個月來符合標準 來自 中國最大的資料庫下載 標準改變的解釋 ? 過度噯氣是一種突出癥狀 ? 最近通過食管內氣體轉運的腔內阻抗測定所得的證據(jù)，證實發(fā)生過度噯氣的機制不同，故委員會決定擴展分類 來自 中國最大的資料庫下載 噯氣與吞氣癥 ? 噯氣通常是一種無意識的動作，其動力學模式和胃食管反流者相似。17:537–545. 來自 中國最大的資料庫下載 功能性燒心 診斷標準 ? 胸骨后不適或疼痛 ? 缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù) ? 缺乏胃食管動力疾病組織病理學的證據(jù) ☆ 相關癥狀持續(xù)至少 6個月，且同時滿足 以上條件 3個月 來自 中國最大的資料庫下載 功能性燒心 臨床評估 ? 明確癥狀的性質 ? 排除 GERD的可能： ? 內鏡 ? 食管 pH監(jiān)測 ? PPI診斷性治療 來自 中國最大的資料庫下載 功能性燒心 生理學特征 Fass R, Tougas G. Functional heartburn: the stimulus, the pain, and the brain. Gut 2020。 羅馬 III標準中的一些變化 來自 中國最大的資料庫下載 6. 功能性膽囊和 Oddie括約肌疾病標準更加嚴格 基于癥狀診斷 , 羅馬 III體系的定義更加嚴密， 加入更多定義性的特征，同時也需要排除更多疾病。羅馬 III 功能性食管胃疾病 上海瑞金醫(yī)院消化科 袁耀宗 來自 中國最大的資料庫下載 1. FGIDs時間限定的變化 診斷前，癥狀必需出現(xiàn)超過 6個月，且近期 3個月處于活動階段 (癥狀符合診斷標準 )。 如今， 功能性消化不良是用一系列具有生理學依據(jù)的癥狀來明確診斷的疾病， 而不是像以前那樣，只需要符合上腹部不適的癥狀就可以了。 在用內鏡和動態(tài) pH監(jiān)測確診 GERD患者研究中發(fā)現(xiàn)功能性燒心占該研究對象 10%. Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R. Nonerosive reflux disease (NERD)—acid reflux and symptom patterns. Aliment Pharmacol Ther 2020。建議對所有陽性病例予以根除 ? 不推薦將鋇餐檢查、超聲檢查、小腸鋇劑檢查、胃排空檢查和胃電圖作為常規(guī)檢查 來自 中國最大的資料庫下載 FD的治療 ? 解釋并使患者放心，這對許多患者而言已足夠 ? 戒煙，不喝咖啡、飲酒或服 NSAID，但無可信的有效證據(jù) ? 每日多次少量低脂飲食似乎合理 ? 對于無 Hp感染者，制酸治療安全，且仍是首選治療 ? 根除 Hp應作為常規(guī) ? 胃腸道動力藥對 FD的作用似乎比安慰劑好。 ? 對功能性疾病治療后的影響、醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用和對功能性食管疾病發(fā)病的預測將成為評價其治療成功與否的重點。常用的藥物有氯吡嗪、二苯氫化物以及苯甲嗪異丙嗪等，但有很多不良反應 ? 5HT3 受體拮抗劑奧坦西隆、阿洛司瓊對 FD 有輕度改善癥狀作用， 但對惡心未研究過 ? 小劑量三環(huán)類抗抑郁藥物可能有助，但無對照 來自 中國最大的資料庫下載 功能性嘔吐的治療 ? 營養(yǎng)狀況的處理和社會心理支持很重要。 ? 兩餐之間發(fā)作 ? 缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù) ? 缺乏胃食管動力疾病組織病理學證據(jù) ☆ 相關癥狀持續(xù)至少 6個月，近 3個月滿 足以上標準 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 臨床評估 ? 常規(guī)咽喉鏡檢查，排除其他咽喉部疾病 ? 如伴有吞咽困難、吞咽痛、疼痛、體重減輕、聲嘶或其它癥狀需進一步評估 ? 如伴隨有典型的食管反流癥狀，可
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