【正文】 S 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 * 必須包括下列所有各項(xiàng)： 1. 每周發(fā)生 ≥ 1次中度或中度以上的上腹部疼痛或燒灼感 2. 疼痛為間歇性 3. 無(wú)全腹的和局限于腹部其他部位或胸部的疼痛 4. 排便和矢氣并不緩解癥狀 5. 不符合膽囊和 Oddi括約肌病變的標(biāo)準(zhǔn) *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來(lái)符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn)： 1. 疼痛可以是燒灼性質(zhì)，但無(wú)胸骨后疼痛 2. 疼痛常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解，但可發(fā)生在禁食期間 3. 可能同時(shí)發(fā)生餐后不適綜合征 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 與 GERD和 IBS重疊 ? GERD與 PDS或 EPS的重疊可能較常見 ? 建議：存在經(jīng)常而典型的反流癥狀者應(yīng)暫時(shí)診斷為 GERD ? 消化不良癥狀與 IBS間有重疊，而 IBS與PDS或 EPS的重疊時(shí)有發(fā)生。飲食治療作用不詳 ? 無(wú)證據(jù)表明有特別用藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥物可能有幫助 ? 也可試用止吐藥，但效果不佳 ? 有關(guān)行為或心理治療缺乏資料 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 周期性嘔吐的治療 ? 嚴(yán)重發(fā)作期間需要住院，并予支持治療 ? 經(jīng)驗(yàn)性使用抗偏頭痛藥物有效，尤其是有偏頭痛家族史的患者 ? 使用 β 阻斷劑、三環(huán)類抗抑郁藥、賽庚啶、痛力克及其他藥物，但無(wú)對(duì)照 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 * 必須包括下列 2 項(xiàng)： ? 1. 剛才攝入的食物持續(xù)或反復(fù)的反流至口 腔，隨之吐出或再咀嚼并咽下 ? 2. 反流前無(wú)干嘔 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來(lái)符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn) ? 1. 反流前通常無(wú)惡心 ? 2. 當(dāng)反流物變?yōu)樗嵝詴r(shí)反芻過程停止 ? 3. 反流物包含可辨認(rèn)的食物，且味道可口 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 反芻綜合征的治療 ? 對(duì)智力正常的青少年和成人予安慰、解釋和行為療法（膈肌呼吸技術(shù)逆轉(zhuǎn)其習(xí)慣） ? 質(zhì)子泵抑制劑：常用于抑制燒心和保護(hù)食管黏膜 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性疾病未來(lái)的研究方向 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步研究證實(shí)，以癥狀為基礎(chǔ)的診斷準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高 ? 發(fā)病機(jī)制尚未明了，新技術(shù)（如多通道腔內(nèi)阻抗技術(shù)，高分辨率測(cè)壓技術(shù)）用于監(jiān)測(cè)反流、食管的運(yùn)動(dòng)和感覺及對(duì)中樞信號(hào)的調(diào)節(jié)等研究有助于闡明發(fā)病機(jī)制 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性疾病未來(lái)的研究方向 ? 目前仍以經(jīng)驗(yàn)性治療為主。 ? 治療試驗(yàn)必須評(píng)估對(duì)生活質(zhì)量及短期和長(zhǎng)期的療效。 建議將鏡檢時(shí)活檢作為常規(guī)，以檢出 Hp感染。 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 概述 內(nèi)鏡下無(wú)食管炎表現(xiàn)的燒心 無(wú)食管反流表現(xiàn) 食管胃酸暴露時(shí)間異常 食管反流表現(xiàn) 食管胃酸暴露時(shí)間正常 ENRD 相關(guān)燒心 PPI治療有效 PPI治療無(wú)效 功能性食管疾病 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 定義 表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏 GERD證據(jù)，同時(shí)符合其它功能性燒心的診斷標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 流行病學(xué) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人群中有燒心癥狀的高達(dá)20－ 40％。餐后不適綜合癥和上腹疼痛綜合征分別與羅馬 II體系中的運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良和潰瘍樣消化不良相似。時(shí)間限定不似羅馬 II標(biāo)準(zhǔn)那么嚴(yán)格，更易于理解和應(yīng)用。這么可以減少進(jìn)行有創(chuàng)性檢查 (如 ERCP和測(cè)壓 )來(lái)確診和治療的患者的數(shù)量。51:885–892. 目前認(rèn)為內(nèi)臟感覺異常在功能性燒心中起到重要作用，但尚未證實(shí) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 治療 ?小劑量的抗抑郁藥物 ?應(yīng)用巴氯芬治療 ?外科抗反流手術(shù) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 食管源性功能性胸痛 定義 疼痛往往局限于胸骨中線，具有內(nèi)臟痛性質(zhì)為特征，多來(lái)源于食管，而不能用其它原因解釋。 ? 吞氣癥的患者吞咽進(jìn)入食管的氣體非常迅速，而且?guī)缀趿⒓闯谇环较蚺懦? ? 這種 “ 胃前噯氣 ” 現(xiàn)象只見于吞氣癥，顯然有別于 “ 胃噯氣 ” ，它不伴有 tLESR 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 臨床評(píng)估 ? 仔細(xì)詢問病史和觀察到氣體吞入可得出吞氣癥診