偏癱的康復(fù)治療專(zhuān)題講座精品版(存儲(chǔ)版)
【正文】 是卒中單元，卒中單元治療的患者更有可能存活、出院回家、重獲功能性獨(dú)立，其獲得成功的原因更多是多學(xué)科卒中康復(fù)治療的結(jié)果。 個(gè)體水平（活動(dòng)的受限 activity limitation） ： 盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力。 三、康復(fù)治療原則： ? 對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)價(jià) （ 1）全身情況的評(píng)價(jià)：包括心肺功能、合并癥、二級(jí)預(yù)防相關(guān)的危險(xiǎn)因素、既往病史等。 ? 強(qiáng)調(diào)康復(fù)的全面性和持續(xù)性 康復(fù)治療決不僅限于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，很多患者、家屬甚至醫(yī)生都認(rèn)為康復(fù)治療就是讓患者能夠行走，從而忽略了其他的康復(fù)內(nèi)容。痙攣是與痙攣相關(guān)的牽張反射活動(dòng)的增加引起的，是一種適應(yīng)性反應(yīng)，在腦卒中的康復(fù)治療中，痙攣不是治療的關(guān)鍵?；颊咧挥羞M(jìn)行反復(fù)練習(xí)，才能真正提高運(yùn)動(dòng)的能力，才能在不同的環(huán)境條件下真正掌握對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)理論相繼應(yīng)用在治療腦外傷、下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙、失語(yǔ)癥、局部手肌張力障礙、幻肢痛、腦癱等方面，取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，給患者帶來(lái)更多的希望，是一種新興又非常有前途的康復(fù)新進(jìn)展之一。 ? 訓(xùn)練方法：訓(xùn)練時(shí)，患者通過(guò)減重背心懸吊于固定的鋼架上，在平板車(chē)上行走。 ? 總之，隨著對(duì)腦卒中康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)康復(fù)治療已成為共識(shí)。 ? 減重量：減重量應(yīng)維持在能保證正常步態(tài)模式及安全性的最小水平，一旦病人在訓(xùn)練中取得進(jìn)步，應(yīng)盡快減少減重量，直至達(dá)到全負(fù)重。同時(shí)，在日?；顒?dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)患患者進(jìn)行實(shí)際的功能任務(wù)訓(xùn)練，如使用患手?jǐn)[放餐具、進(jìn)食、收拾桌子、打電話(huà)等。 ? 強(qiáng)制使用技術(shù) (ConstraintInduced Movement Therapy CIMT) 是 20世紀(jì) 80年代興起的一種新的康復(fù)治療方法 ,最早開(kāi)始應(yīng)用于治療慢性腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。 （ 2）要使訓(xùn)練多樣化。 四、康復(fù)治療： 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 言語(yǔ)治療（ speech therapy ST） ADL訓(xùn)練（ activity of daily living ADL） 心理治療等（ psychology therapy） 物理治療 （ physical therapy） 作業(yè)治療 （ occupational therapy） 五、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式 上肢 肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋 肘關(guān)節(jié)：屈曲 前臂：旋前 腕關(guān)節(jié)：屈曲 掌指關(guān)節(jié)：屈曲 下肢 髖關(guān)節(jié)：外展、外旋 膝關(guān)節(jié)：伸展 踝關(guān)節(jié)：下垂、內(nèi)翻 偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式 運(yùn) 動(dòng) 功 能 訓(xùn) 練 良好肢位的擺放： 仰臥位 患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 腦血管病的康復(fù)治療 床上坐位 腦血管病的康復(fù)治療 床上坐位 腦血管病的康復(fù)治療 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練： 腦血管病的康復(fù)治療 進(jìn)行維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練時(shí)須注意以下幾點(diǎn)： 要輕柔緩慢 每個(gè)關(guān)節(jié)都要進(jìn)行活動(dòng)，不能忽視小關(guān)節(jié) 每個(gè)關(guān)節(jié)至少活動(dòng) 35遍 一般由近及遠(yuǎn) 如果患者有關(guān)節(jié)疼痛，
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