偏癱的康復(fù)治療專題講座（精品版）-全文預(yù)覽
【正文】 的原因更多是多學(xué)科卒中康復(fù)治療的結(jié)果。 （ 2）功能評(píng)價(jià)：包括認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒、吞咽以及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、肌張力、平衡功能及排便功能等。 ? 應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，強(qiáng)調(diào)家屬的參與 康復(fù)治療非常強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與，因?yàn)榭祻?fù)的實(shí)質(zhì)是再學(xué)習(xí)的過(guò)程，患者能否主動(dòng)參與對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果有直接影響。 我們強(qiáng)調(diào)康復(fù)的全面性就是在康復(fù)治療中要對(duì)患者的所有相關(guān)障礙都要予以關(guān)注并給予相應(yīng)的治療。 ? 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（ Motor Relearning Programme） 是 20世紀(jì) 80年代由澳大利亞學(xué)者 Janef H. Carr等提出，主要應(yīng)用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)訓(xùn)練。 ? 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的訓(xùn)練原則是： （ 1）要進(jìn)行具體的而不是抽象的練習(xí)。將各種訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，效果優(yōu)于單純進(jìn)行某一個(gè)動(dòng)作的練習(xí)。 （ 4）要隨時(shí)隨地地將訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于日常生活中。該方法通過(guò)限制健側(cè)上肢的活動(dòng)，達(dá)到強(qiáng)制使用和強(qiáng)化訓(xùn)練患肢的目的，以提高患肢的運(yùn)動(dòng)功能。 ? 實(shí)施方案：使用休息位手夾板限制健手的使用，同時(shí)使用吊帶限制健肢的活動(dòng)。 ? 減重步行訓(xùn)練 (WeightSupport Gait Training) 該訓(xùn)練方法是近年來(lái)較為推崇的一種改善步行能力的訓(xùn)練方法，訓(xùn)練中主要應(yīng)用減重步行器（ Treadmill With Body Weight Support， TWBWS）幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，該裝置主要由兩部分構(gòu)成，即活動(dòng)平板及懸吊減重系統(tǒng)。 2名治療師進(jìn)行輔助， 1名站在患者身后，幫助旋轉(zhuǎn)軀干和骨盆，完成患側(cè)重心轉(zhuǎn)移；另 1名坐在患側(cè)，幫助患肢向前邁步，并注意控制患膝和患足的正常位置。減重量一般不應(yīng)超過(guò)體重的 30%，否則患肢抗重力肌得不到有效的刺激和鍛煉。在團(tuán)隊(duì)治療的原則下，由訓(xùn)練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復(fù)治療目標(biāo)，最終將達(dá)到提高患者的生活自理能力、改善生活質(zhì)量、減輕社會(huì)和家人負(fù)擔(dān)的目的。訓(xùn)練時(shí)程一般為 46周。 ? 速度：關(guān)于速度的選擇基于這樣一個(gè)原則，即低于地面行走速度以便對(duì)步態(tài)進(jìn)行糾正，并根據(jù)病人的舒適度、步頻、步長(zhǎng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)，初始速度一般較低， ∕s，結(jié)束時(shí)可達(dá) ∕s，最大速度可達(dá) m∕s。 90年代以后，此裝置被陸續(xù)應(yīng)用在偏癱，腦癱及下肢骨關(guān)節(jié)病患者的步行訓(xùn)練中，獲得了一定的成功。同時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練患側(cè)上肢，每天強(qiáng)化訓(xùn)練 6小時(shí)，每周 5天，連續(xù)兩周。 ? 該方法突破了傳統(tǒng)的觀念，在腦卒中恢復(fù)的平臺(tái)期實(shí)施 CIMT，仍能顯著提高上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。 ? 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的訓(xùn)練內(nèi)容包括：上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起、坐位平衡、起立和坐下、站立平衡和行走。 （ 3）反復(fù)練習(xí)。而讓患者手持小棒或鼓槌，令其旋轉(zhuǎn)前臂屈敲桌子，這樣患者更容易知道應(yīng)該怎么做并且很快完成這樣動(dòng)作。 ? 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的基本觀點(diǎn)是：中風(fēng)后的運(yùn)動(dòng)問(wèn)題主要是力弱及肌力不平衡引起的運(yùn)動(dòng)模式的改變而不是痙攣?？祻?fù)治療是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的一項(xiàng)工作，只是訓(xùn)練的頻度和強(qiáng)度在不同時(shí)期需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整而已。 ? 康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn) 腦卒中的特點(diǎn)是障礙與疾病共存，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，急性期治療時(shí)不能忽視早期康復(fù)治療，恢復(fù)期康復(fù)治療中亦不能忽視相關(guān)疾病的治療與監(jiān)控，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥的治療等。 （ 4）神經(jīng)
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