20xx年醫(yī)學(xué)專題—膠質(zhì)瘤診療指南(20xx版)(存儲版)
【正文】 量50~60 GY；或全腦照射，劑量40~45 GY。nqu225。o)的總劑量為45~54 Gy，分次劑量為1.8~2.0 Gy。,放療時機(jī)和方式： 對腫瘤完全切除者：早期局部放療或觀察。,方式(fāngsh236。d236。,新診斷GBM 替莫唑胺（TMZ）同步放療聯(lián)合TMZ輔助化療 放療同步口服TMZ 75 mg/m2，共42天。n)惡性膠質(zhì)瘤——主要推薦,25,第二十五頁，共四十二頁。y TMZ+沙利度胺方案對腦干膠質(zhì)瘤安全且有效（IV級證據(jù) ）。r t243。n)和轉(zhuǎn)移的證據(jù)（M14）的患者。n)和嬰幼兒髓母細(xì)胞瘤,成人髓母細(xì)胞瘤術(shù)后進(jìn)行化療，夾心法化療能夠提高總體治療效果。,指南(zhǐn225。u)放射治療但病情仍有進(jìn)展的間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者 選擇應(yīng)用替莫唑胺或者PCV化療方案；對少突細(xì)胞腫瘤患者進(jìn)行治療之前應(yīng)明確1p/19q位點(diǎn)的缺失情況。nɡ ɡū)病人意識、精神心理和認(rèn)知狀態(tài)、神經(jīng)功能障礙及生存質(zhì)量。n)內(nèi)容,影像學(xué)診斷 病理診斷及分子生物學(xué)標(biāo)記(biāoj236。 d242。)編寫者增加了神經(jīng)病理專家、神經(jīng)影像學(xué)專家和康復(fù)專家。GTV：術(shù)前腫瘤侵犯的解剖區(qū)域和術(shù)后MRI信號異常區(qū)域,第四十二頁，共四十二頁。ng)總結(jié),中國中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷和治療指南（2013版）。ng)障礙的康復(fù)治療方法,39,第三十九頁，共四十二頁。,37,第三十七頁，共四十二頁。,隨訪(su237。,復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤治療的基本(jīběn)原則,35,第三十五頁，共四十二頁。)治療中的作用報道不一，缺乏臨床RCT研究的明確結(jié)論。,成人(ch233。,一般(yībān)風(fēng)險組兒童髓母細(xì)胞瘤,不 推 薦,30,第三十頁，共四十二頁。)是對不能接受放療的嬰幼兒患者； 長春新堿+卡鉑對術(shù)后進(jìn)展者有良好療效（IV級證據(jù) ）； 6硫鳥嘌呤+丙卡巴肼+洛莫司汀+長春新堿（TPCV方案）對術(shù)后殘留（未行放療）的控制發(fā)揮作用（II級證據(jù) ）； 低劑量順鉑+依托泊苷可作為有效治療方案（IV級證據(jù) ）； TMZ有效，尤其是對于已放化療過的患者（III級證據(jù) ）。oxi224。bi233。 根據(jù)中國實(shí)際國情，可使用ACNU（或其它烷化類藥物BCNU、CCNU）聯(lián)合VM26方案：ACNU（或其它烷化類藥物BCNU、CCNU）90 mg/m2，D1，VM26 60 mg/m2，D13，4~6 周1 周期，4~6 個療程。n)內(nèi)容,影像學(xué)診斷 病理診斷及分子生物學(xué)標(biāo)記(biāoj236。,髓母細(xì)胞瘤——主要(zhǔy224。,室管膜瘤——主要(zhǔy224。 CTV：GTV外擴(kuò)1~2 cm。o)推薦,LGG放療(f224。o)推薦,20,第二十頁，共四十二頁。如出現(xiàn)明顯臨床癥狀，或增強(qiáng)病灶短期快速增大，則應(yīng)對癥治療并考慮手術(shù)干預(yù)。 靶區(qū)和劑量： GTV：為MRI T1增強(qiáng)圖像顯示(xiǎnsh236。 sh237。ngd249。,腫瘤部分切除術(shù)、開顱活檢術(shù)或立體定向（或?qū)Ш较拢┐┐袒顧z： 適用于：優(yōu)勢半球彌漫浸潤性生長者、病灶侵及雙側(cè)半球者、老年(lǎoni225。nglǐ)診斷 操作流程圖,13,第十三頁，共四十二頁。,髓母細(xì)胞瘤的分子(fēnzǐ)亞型,根據(jù)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路相關(guān)的分子生物學(xué)標(biāo)記，將髓母細(xì)胞瘤分成若干種分子亞型，如Wnt型、Shh型和非Wnt/Shh型。),10,第十頁，共四十二頁。nglǐ)診斷及分子生物學(xué)標(biāo)記 手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)治療 復(fù)發(fā)治療與隨訪 康復(fù)治療,8,第八頁，共四十二頁。o)推薦,CT檢查,磁共振彌散加權(quán)成像和彌散張量成像（DWI和DTI）,磁共振波譜成像（MRS）,磁共振灌注成像（PWI）,BOLDfMRI,PET或SPECT檢查,5,第五頁，共四十二頁。,指南(zhǐn225。,目的(m249。中國(zhōnɡ ɡu243。)腦腫瘤注冊中心,2,第二頁，共四十二頁。,2012《中國中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷和治療指南》的 目的及變化,3,第三頁，共四十二頁。,主要(zhǔy224。n)內(nèi)容,影像學(xué)診斷 病理(b236。,膠質(zhì)瘤的分子生物
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