20xx年醫(yī)學(xué)專題—全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)急預(yù)案(存儲版)
【正文】 控制易感因素在患者進(jìn)行功能訓(xùn)練時要夾緊引流管，以防引流管內(nèi)血液回流。 (1)從皮膚切開至切口縫合，保持手術(shù)野有足夠的抗生素濃度。 目前就骨水泥抗生素的使用問題存在不同意見。內(nèi)容總結(jié)
（1）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)風(fēng)險評估及應(yīng)急與案
一、深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險評估及應(yīng)急與案
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一個最主要并發(fā)癥是深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）
（2）藥物抗凝絕對禁忌證：出血，如未開始抗凝，應(yīng)推遲
（3）手術(shù)時間的縮短可減少切口暴露于空氣中的時間，又可減少止血帶使用時間，以防長期低氧狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體對微生物抵抗力的降低
6。 規(guī)范人工關(guān)節(jié)管理，施行準(zhǔn)入制度對于采用抗凝治療，仍然有血栓栓塞危險或者有出血風(fēng)險時，應(yīng)該考慮安置下腔靜脈濾網(wǎng)。預(yù)防應(yīng)從何時開始：骨科大手術(shù)后凝血過程持續(xù)激活可達(dá)4周，發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的危險性可持續(xù)3個月。但是Muedock等發(fā)現(xiàn)，多普勒敏感性僅為40%，所以并非所有中心都能達(dá)到優(yōu)良的檢測率。但多項研究表明，對于DVT和PE的預(yù)防性治療應(yīng)該堅持到出院以后。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)風(fēng)險評估及應(yīng)急與案 一、深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險評估及應(yīng)急與案人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一個最主要并發(fā)癥是深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT與PE的發(fā)生和手術(shù)時間的關(guān)系尚存在不一致報道。同靜脈造影相比較，下肢靜脈超聲的敏感性為79%，特異性為98%，準(zhǔn)確性為97%。藥物抗凝絕對禁忌證：出血，如未開始抗凝，應(yīng)推遲；如已開始，立即停止，同時停止康復(fù)訓(xùn)練，予以制動。盡管我們采用早期活動、物理和藥物治療以及臨床監(jiān)測等綜合性
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