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20xx年醫(yī)學(xué)專題—全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)急預(yù)案(更新版)

2024-11-17 22:19上一頁面

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【正文】 長期低氧狀態(tài)導(dǎo)致機體對微生物抵抗力的降低。另于術(shù)后8 h各給1次。符合以上要求的抗生素有多種,其中常用的有:妥布霉素、萬古霉素、慶大霉素等。高科技是當(dāng)代骨科的發(fā)展方向,它適應(yīng)當(dāng)代社會高質(zhì)量、高效率、快節(jié)奏的要求。人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)從傳統(tǒng)開刀手術(shù)中逐步過度到小切口,導(dǎo)航、機器人等微創(chuàng)手術(shù)時代,這是人類社會的進步和現(xiàn)代科技高速發(fā)展的必然。但應(yīng)盡量避免長期使用強效廣譜抗生素,如用藥時間長,則宜同時服用抗真菌藥物以資預(yù)防真菌感染。對患有扁桃體炎、上呼吸道感染、足癬等患者應(yīng)消滅局部感染灶。間歇氣壓裝置通常與藥物預(yù)防措施聯(lián)合應(yīng)用,使用于有深靜脈血栓高危因素的無禁忌證者,以及有抗凝治療禁忌證者;(3)預(yù)防深靜脈血栓形成的常用藥物:包括普通肝素、低分子肝素、華法林等。下肢靜脈造影仍然是檢測DVT形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”, TKA術(shù)后采用多普勒進行下肢靜脈血栓篩查具有很高的敏感性,但是對于小腿靜脈和盆腔靜脈血栓形成的診斷幫助不大。80%~90%血栓形成是在手術(shù)側(cè),單純小腿DVT并不致于形成PE,但是30%小腿靜脈血栓可以向近端延伸。從事關(guān)節(jié)置換的骨科醫(yī)師不能忽視這些的并發(fā)癥的預(yù)防和治療。術(shù)后早期馬上使用肝素抗凝,并發(fā)癥發(fā)生率為45%。因此,多普勒超聲檢查可以作為良好的篩選檢測手段,因為其具有很低的致殘率,花費低,但是準(zhǔn)確性主要依賴于操作者的經(jīng)驗。與全膝置換相比,全髖置換術(shù)后的抗凝預(yù)防時限更長,深靜脈血栓形成預(yù)防時間一般不少于7~10 d,可延長至28~35 d。高?;颊咭部梢钥紤]術(shù)前安置濾網(wǎng)。 (3)術(shù)后關(guān)節(jié)引流可改善皮膚和關(guān)節(jié)腔環(huán)境,減少深部感染的發(fā)生率,保持負(fù)壓引流管通常是減少關(guān)節(jié)積血(液),防止關(guān)節(jié)感染的重要因素之一
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