20xx年醫(yī)學(xué)專題—全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)急預(yù)案(專業(yè)版)
【正文】 與全膝置換相比，全髖置換術(shù)后的抗凝預(yù)防時(shí)限更長，深靜脈血栓形成預(yù)防時(shí)間一般不少于7～10 d，可延長至28～35 d。術(shù)后早期馬上使用肝素抗凝，并發(fā)癥發(fā)生率為45%。80%～90%血栓形成是在手術(shù)側(cè)，單純小腿DVT并不致于形成PE，但是30%小腿靜脈血栓可以向近端延伸。間歇?dú)鈮貉b置通常與藥物預(yù)防措施聯(lián)合應(yīng)用，使用于有深靜脈血栓高危因素的無禁忌證者，以及有抗凝治療禁忌證者；(3)預(yù)防深靜脈血栓形成的常用藥物：包括普通肝素、低分子肝素、華法林等。對患有扁桃體炎、上呼吸道感染、足癬等患者應(yīng)消滅局部感染灶。高科技是當(dāng)代骨科的發(fā)展方向，它適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)高質(zhì)量、高效率、快節(jié)奏的要求。另于術(shù)后8 h各給1次。手術(shù)時(shí)間的縮短可減少切口暴露于空氣中的時(shí)間，又可減少止血帶使用時(shí)間，以防長期低氧狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體對微生物抵抗力的降低?；驹瓌t：(1)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程設(shè)防，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能忽視；(2)醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)患配合，分工明確，各司其責(zé)；(3)采取綜合措施，堅(jiān)持規(guī)章制度，做到務(wù)實(shí)高效。關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要每天對患者進(jìn)行以上癥狀和體征檢查， PE的臨床診斷基于不明原因胸痛，可以進(jìn)行心電圖和胸片檢查、動(dòng)脈血?dú)饧澳治觯―二聚體）來評估。而在沒有相應(yīng)預(yù)防手段的情況下，人工髖關(guān)節(jié)置換（THA）術(shù)后DVT的發(fā)生率為40%～70%，致命性肺栓塞發(fā)生率為2%髖部手術(shù)血栓形成的發(fā)生危險(xiǎn)是腹部和胸部手術(shù)5倍以上。防治手段由于DVT形成隱匿，常常在血栓脫落后隨血流堵塞肺動(dòng)脈而發(fā)生PE，因此PE的防范措施主要是預(yù)防DVT的形成：(1)基本方法：手術(shù)操作要求好而快，如動(dòng)作輕巧，準(zhǔn)確；避免靜脈內(nèi)膜損傷；規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用；安裝假體一次成功；不宜多關(guān)節(jié)Ⅰ
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