【正文】 ，進行胎齡和生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。（二）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后37天、28天分別進行家庭訪視1次，如出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)適當增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。（4）提供新生兒預(yù)防接種及喂養(yǎng)、護理、撫觸等指導(dǎo)。對有高危因素的嬰兒，進行相應(yīng)的檢查和處理。每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。（二）各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)建立《高危妊娠管理登記本》（附件6）及《高危妊娠預(yù)約表、卡》，定期檢查高危孕婦診療情況。第五章 信息管理一、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報。（二）保健管理指標：早建卡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、高危孕婦管理率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)保健管理率、孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血發(fā)生率、健康教育覆蓋率、知識知曉率和服務(wù)滿意度等。（二）各級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)：在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展轄區(qū)范圍內(nèi)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量檢查。發(fā)生危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，按照《廈門市危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實施方案（試行）》報告上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診機構(gòu)在病人轉(zhuǎn)出前登錄婦幼信息系統(tǒng)，錄入并打印患者轉(zhuǎn)診信息（《廈門市危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治簡要記錄表》附件2），隨護送醫(yī)護人員提交接診機構(gòu)。區(qū)級評審:各區(qū)婦幼保健院每半年組織評審本轄區(qū)上報的典型病例，評審組由區(qū)婦幼保健機構(gòu)組織轄區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組專家組成，必要時可邀請外區(qū)的市級專家參加。凡在本市死亡的孕產(chǎn)婦均屬填報范圍。市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)應(yīng)及時將評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題向全市專家組成員反饋，以便吸取孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量。市級評審：市婦幼保健機構(gòu)負責全市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和重大個案調(diào)查，組織市評審專家小組對全市足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審，每半年一次，做好圍產(chǎn)兒死亡評審會記錄、匯總、反饋、報告等工作。六、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。嚴禁孕早期不建冊只做B超及其他輔助檢查，對沒有手冊孕婦必須履行告知義務(wù)，并將未建手冊孕婦的信息詳細登記。對違反本規(guī)定的醫(yī)療保健單位及人員，給予相應(yīng)的責任追究；對因不執(zhí)行本規(guī)定而導(dǎo)致危重孕產(chǎn)婦發(fā)生或造成孕產(chǎn)婦死亡嚴重后果的，給予行政處分。開展產(chǎn)前檢查時，醫(yī)療保健人員應(yīng)查閱手冊，并詳細記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高危因素及時上轉(zhuǎn)。高危孕產(chǎn)婦報告與反饋村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)在24小時內(nèi)上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將超出服務(wù)能力的高危孕產(chǎn)婦報縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)婦?？曝撠熑藛T，并動員孕產(chǎn)婦到縣（市、區(qū)）級醫(yī)療保健機構(gòu)檢查；婦幼保健機構(gòu)的婦保人員每半月到高危門診抄錄超過預(yù)約次數(shù)2次未來檢查的和轄區(qū)外的高危孕婦名單，及時反饋給高危孕婦居住地所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。住院高危孕產(chǎn)婦管理對嚴重的高危孕產(chǎn)婦，要求盡可能在綜合醫(yī)院或三級婦幼保健院分娩；嚴重的高危孕產(chǎn)婦住院期間，應(yīng)有副主任醫(yī)師以上職稱人員專人負責，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理至產(chǎn)婦平安出院；對上報危重的孕產(chǎn)婦，院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親自組織全院進行搶救或參與協(xié)調(diào)上級醫(yī)院會診或轉(zhuǎn)診。③高危妊娠根據(jù)孕期情況可進行專家會診或?qū)？茣\，并根據(jù)專家意見進行處理。建立孕產(chǎn)婦保健管理例會制度，及時調(diào)度各有關(guān)單位工作進行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改。各級婦幼保健院設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報、反饋工作。評價指標如下：（1）高危妊娠檢出率 ①孕早期檢查及建冊率②≥5次產(chǎn)前檢查率（按時、按要求內(nèi)容完成所有檢查者）③產(chǎn)后42天健康檢查率 ④系統(tǒng)管理率（2）高危妊娠隨訪率①發(fā)現(xiàn)高危妊娠即應(yīng)記錄高危妊娠隨診表，并按照流程進行處理。轉(zhuǎn)診后如病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院，遵照上級醫(yī)院的醫(yī)囑繼續(xù)治療。首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機構(gòu)，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面左上角做“高?！睒俗R（蓋“高危”印章），同時在保健手冊中詳實記錄，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中登記。二是縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助同級衛(wèi)生計生行政部門，對縣（市、區(qū)）級孕產(chǎn)婦急救中心進行指導(dǎo)和管理，負責指導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并完成分析報告及評審總結(jié)。（四）各縣（市、區(qū)）婦幼保健院要指定專人負責早孕信息的管理，在一周內(nèi)將本轄區(qū)內(nèi)的早孕婦女的情況反饋至居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦保醫(yī)生，由居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生負責孕產(chǎn)婦孕期監(jiān)管工作。（二）產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)嚴格按照《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》（2011版）和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法及規(guī)范》要求，做好孕期保健工作。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到上一級醫(yī)療保健機構(gòu)進行母嬰檢查。評審圍產(chǎn)兒死亡評審采用分級評審制度，各級評審基本要求如下：院級評審：圍產(chǎn)兒死亡報告單位評審當月發(fā)生的圍產(chǎn)兒死亡，確定主要致死原因，糾正死亡診斷。完成區(qū)級孕產(chǎn)婦死亡個案評審結(jié)論，并在評審結(jié)束后立即報送市婦幼保健機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門；③市級評審：市級婦幼保健機構(gòu)每半年組織市級評審專家評審一次，特殊死亡病例應(yīng)立即組織評審，評審組以市級專家組成員為主，由行政管理、產(chǎn)科、ICU、感染、麻醉、護理、內(nèi)外科等專家組成。（二）孕產(chǎn)婦死亡管理及評審報告各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，醫(yī)務(wù)科應(yīng)于24小時內(nèi)將死亡孕產(chǎn)婦的一般情況電話通知所轄的區(qū)級婦幼保健機構(gòu)，七天內(nèi)書面提供病情經(jīng)過、搶救診療措施及死亡診斷。（2）分級評審模式及要求院級評審:各級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)每季度組織評審已上報的出院/轉(zhuǎn)出后的危重孕產(chǎn)婦，評審組由分管院長、醫(yī)務(wù)科負責人、產(chǎn)科主任、產(chǎn)科和相關(guān)專業(yè)的高年資醫(yī)師、護士長等組成，完整填寫《危重孕產(chǎn)婦評審個案表》（附件2），認真總結(jié)搶救成功經(jīng)驗，針對存在問題和不足制訂整改措施并加以落實。各級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立危重孕產(chǎn)婦搶救工作預(yù)案和搶救“綠色通道”，成立由醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、急診科、麻醉科等各相關(guān)科室組成的危重孕產(chǎn)婦搶救小組，由分管院長任組長，一旦發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，組長及當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師、產(chǎn)科主任應(yīng)當立即到達搶救現(xiàn)場負責組織搶救。主要內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒重度窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)科子宮切除數(shù)、子癇發(fā)生數(shù)、危重轉(zhuǎn)診/接診數(shù)、危重搶救能力。第六章 質(zhì)量管理一、評價指標根據(jù)國家要求和本市實際情況，確定以下評價指標。三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房和分娩室區(qū)的設(shè)置應(yīng)按《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)標準（試行）》要求。（4）紅色標識：疾病嚴重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命，原則上應(yīng)在三級綜合醫(yī)療機構(gòu)診治，病情危重者需及時轉(zhuǎn)市危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心救治。對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，須由三級醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師進行評估、確診及提出醫(yī)學意見。嬰兒了解嬰兒基本情況。（2）觀察一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲等情況。（5）按相關(guān)要求開展新生兒代謝性疾?。谞钕俟δ軠p低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥)及聽力篩查。對體溫升高持續(xù)24小時以上不下降者，應(yīng)作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時進行復(fù)蘇。（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,定時測體溫、脈搏、呼吸和血壓，對有合并癥的產(chǎn)婦需重點加強監(jiān)護。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原檢測以及梅毒和艾滋病篩查者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。（5）分娩準備教育，包括臨產(chǎn)先兆、分娩知識、分娩鎮(zhèn)痛和自然分娩好；了解產(chǎn)婦對分娩的態(tài)度、認識和分娩方式的意愿，并進行針對性咨詢指導(dǎo)；介紹醫(yī)院分娩的服務(wù)和入院需做的準備。產(chǎn)科復(fù)診：除按復(fù)診要求進行檢查外，需復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等，及時追蹤結(jié)果，重視異常情況并正確處理；妊娠34周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查（高危孕婦適當提前）；根據(jù)病情需要3537周查GBS、復(fù)查心電圖。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機構(gòu)進行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦有以下情形之一者（羊水過多或者過少；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫危辉性缙跁r接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)；有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒；年齡超過35周歲），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當催促該孕婦進行產(chǎn)前診斷。④進行全身體格、產(chǎn)科檢查和婦科檢查。（2）營養(yǎng)、心理、口腔衛(wèi)生和避免接觸致畸因素的咨詢指導(dǎo)。根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。（二）做好會診、轉(zhuǎn)診和搶救的各項記錄、報告和管理。五、村級衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責（一）承擔婦幼保健工作。（二）加強與村（居）委會、婦聯(lián)和計生等部門聯(lián)系，做好孕情監(jiān)測，孕情監(jiān)測情況一周內(nèi)反饋區(qū)級婦幼保健機構(gòu)。嚴格執(zhí)行首診負責制，不得推諉拒絕孕產(chǎn)婦；加強對懷孕婦女重點監(jiān)護，尤其是綜合性醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮綜合診治和搶救能力優(yōu)勢。指定專人負責各種信息的收集及運轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管外卡，產(chǎn)檢信息及時錄入婦幼信息系統(tǒng)；協(xié)助開展孕期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)孕情（本市戶籍及在廈有居住地址的孕婦）及時填寫上報“孕情上報卡”，督促未建卡的孕婦到居住地區(qū)婦幼保健院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建卡。（四）市婦幼保健院每半年、區(qū)級婦幼保健機構(gòu)每季度召開轄區(qū)婦幼保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學習，部署工作。制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運轉(zhuǎn)。第三篇：廈門市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范(2014年版)各區(qū)衛(wèi)生局、各級醫(yī)療保健機構(gòu)：為進一步加強和規(guī)范本市孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及實施辦法、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件要求，結(jié)合我市實際，修訂《廈門市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》，從2014年3月1日起試運行，7月1日起正式實施。負責高危篩查、評分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況。、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記?！案呶Ｈ焉锏怯洸尽保⑸蠅芾?，定期檢查高危孕婦診療情況。通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療，并追蹤隨訪。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點：加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。醫(yī)療保健機構(gòu)對患有嚴重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學建議。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。開展健康教育，普及婦幼保健知識。參加區(qū)縣級例會。參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。第三章 分級管理和職責第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責：負責本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。（見附件附件2）高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。（1）嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。第一篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范（大全）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總 則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結(jié)合我市實際制定本規(guī)范。（二）孕早期（孕13周前）從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。二、產(chǎn)時保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構(gòu)直接與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。第八條 嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。