【正文】 與方法2006年至今開展多種形式護(hù)理查房，我科現(xiàn)有搶救床2張，觀察床15張，護(hù)理人員8名，其中主管護(hù)士2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，均為大專生。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場主講示范，進(jìn)行操作演示，講解器械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士操作水平，器械使用正確熟練。 討論護(hù)理查房是一種直觀的教育形式［1］提高臨床理論水平,但傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式單一，降低了護(hù)理查房效果，在一定程度上制約其發(fā)展,我科多種形式的護(hù)理查房取得較好的效果，通過查房提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，豐富護(hù)士業(yè)務(wù),拓寬知識(shí)面，同時(shí)激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究與思考，培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)［2］，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，從而提高臨床搶救成功率。10；35BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，過程順利，引出淡黃色尿液約200mL,。、恐懼,與意外損傷的打擊及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。透明隔分離。12月2日20:，, PO271mmHg。（2）嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測瞳孔、心率、血壓等，記24小時(shí)尿量。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理qid，床上擦浴bid，會(huì)陰護(hù)理bid。（9）心理護(hù)理：每天在家屬探視時(shí)護(hù)士在床旁與家屬溝通，給予安慰和鼓勵(lì)。目前，各管道通暢固定，穿刺口無滲血、滲液、皮下血腫等現(xiàn)象。目前，患者仍處于深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑7mm，對(duì)光反射消失，GCS評(píng)分3分,呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)CVP監(jiān)測，CRRT治療，脫水降顱內(nèi)壓、護(hù)腦、保護(hù)臟器等治療，持續(xù)去氨加壓素、去甲腎上腺素、胰島素泵入。BE20 mmol/l。（2）輔助檢查：頭顱、胸部CT：腦干出血，并潰入腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下腔。,與左脛腓骨開放性骨折有關(guān)。遵醫(yī)囑給予去白細(xì)胞添加紅細(xì)胞2u靜點(diǎn)，10:30普外科馬敬醫(yī)師局麻下行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，手術(shù)過程順利，囑觀察病情變化。②操作及理論考核，每月結(jié)時(shí)對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核，每季度對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及專科知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場考核，滿分100分，分別收集開展查房前1年(2006年2月～2007年5月，實(shí)施前)及查房后年(2007年2月～2008年5月，實(shí)施后)的調(diào)查問卷，各取12份調(diào)查問卷結(jié)果平均值。由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，由主查人就基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行提問，然后由大家針對(duì)該病例的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對(duì)可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防性措施，對(duì)不明白地方提出疑問，由主查人回答，從而使全體護(hù)士及時(shí)掌握該病例的護(hù)理問題和護(hù)理計(jì)劃，熟悉搶救程序，提高綜合分析能力。方法：采用教學(xué)性護(hù)理查房、業(yè)務(wù)查房、技術(shù)性查房、角色模擬性查房、總結(jié)性查房形式進(jìn)行急診科護(hù)理查房。請(qǐng)護(hù)士長點(diǎn)評(píng)。在治療7天后，患者痊愈出院，那么出院后我們?cè)摻o患者什么指導(dǎo)，由左光熙說一下左光熙出院指導(dǎo)防護(hù)不當(dāng)者在作業(yè)期間戴口罩、手套等加強(qiáng)防護(hù)。在使用特殊解毒劑的時(shí)候，我們要及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥時(shí)間、劑量及效果，密切觀察藥物療效和副作用，并做好護(hù)理記錄。昏迷者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。若不能確定有機(jī)磷種類，%鹽水徹底洗胃。有機(jī)磷中毒后最重要的首要措施就是急救，下面由董慧說一下救治原則。3..中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。低毒類：這個(gè)患者服用的辛硫磷就是低毒中多見的。血中膽堿酯酶含量2243u/L，屬于輕度中毒，遵醫(yī)囑給予洗胃，清洗皮膚，阿托品6小時(shí)內(nèi)分次給予共4毫克、長托寧1毫克肌注，解毒藥物救治措施，并給予促排泄、保肝保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療。一般到添加輔食后濕疹會(huì)逐步減輕，一歲左右大部分會(huì)消失。（1）密切觀察病情，當(dāng)患兒突然心率加快超過180次／分；呼吸突然加快，超過60次／分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾)甲微循環(huán)再充盈時(shí)間延長；肝臟迅速增大；心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張；尿少或無尿，共 6 頁 第 5 頁顏面、眼瞼或下肢水腫等心衰表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并給予吸氧，減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑，做好搶救準(zhǔn)備。（5）嬰兒濕疹的治療應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長切不可濫用抗生素，不要隨便使用單方、偏方。（5）做好隨時(shí)吸痰準(zhǔn)備。（2）囑其家屬讓患兒臥床休息,減少活動(dòng)，經(jīng)常變換體位，促進(jìn)痰液排出。潛在并發(fā)癥 心力衰竭、呼吸衰竭。身體狀況評(píng)估患兒有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰的情況，體溫增高的程度、熱型，咳嗽、咳痰的情況，體溫增高的程度、熱型，咳嗽、咳痰的性質(zhì)；有無呼吸增快、肺部啰音；有無氣促，端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)、三凹征及唇周發(fā)紺等癥狀和體征；有無循共 6 頁 第 3 頁環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。2014330患兒仍咳嗽，吃奶不佳，同樣給予給予輸液泵靜滴鹽酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸鈣治療濕疹，并口服川貝清肺糖漿。二、病例介紹患者男，林俊豪，4個(gè)月。心肌炎主要表現(xiàn)為面色蒼白，心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖表現(xiàn)為ST段下移和T波低平、雙向和倒置。發(fā)達(dá)國家兒童肺炎以病毒感染為主，發(fā)展國家為細(xì)菌為主。第一篇：急診科護(hù)理查房急診科護(hù)理教學(xué)查房時(shí) 間: 2014年4月4日 地 點(diǎn): 急診科示教室分管護(hù)生:陳碧峰（方麗英老師）、李麗娜（陳霞老師）、徐霞清（蔡國英老師）主查老師：蔡國英 主 持 人：關(guān)素琴 主 講 人：陳碧峰參加人員:急診科總帶教、實(shí)習(xí)生 查房病歷:支氣管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通過對(duì)支氣管肺炎臨床病例的討論，應(yīng)用整體護(hù)理思想對(duì)該嬰兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、