20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭重型肝炎肝性腦病的若干研究進展(存儲版)
【正文】 ”的病情程度和評價上難以進行比較，臨床醫(yī)生難以掌握，治療效果也不易重復(fù)。因此在理論上有應(yīng)用抗病毒藥物的依據(jù)。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不宜應(yīng)用，日本學(xué)者曾應(yīng)用INF－α加環(huán)孢素A并聯(lián)合(li225。近年來對重型肝炎和肝硬化失代償治療的臨床效果也見報道(b224。上海重型肝炎攻關(guān)組經(jīng)過9年的時間證明小牛胸腺肽有較好的調(diào)節(jié)免疫功能的作用。突觸后神經(jīng)元受體對谷氨酸鹽的攝取減少，星狀細(xì)胞運至神經(jīng)元的谷氨酸鹽減少，結(jié)果是細(xì)胞外谷氨酸鹽增高，引起腦水腫。,肝腎(ɡān sh232。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝性腦病是由于濕熱疫邪、穢濁侵犯中焦，膠著不化，邪毒彌漫三焦。因此，臨床應(yīng)用乳果糖治療肝性腦病和亞臨床腦病，療效確切，安全性好，但是仍有口服給藥的局限和糖尿病患者慎用等缺點。觀察表明，此法與乳果糖口服、左旋咪唑、新霉素灌腸清洗療法同樣具有異曲同功之妙。ng)總結(jié),肝衰竭/重型肝炎/肝性腦病。,。,內(nèi)容(n232。 zhu243。若鼻飼給藥則有鼻、咽喉或上消化道粘膜出血的危險。,肝細(xì)胞再生(z224。冰帽甚至冰毯可用來降低患者體溫，從而保護腦細(xì)胞的嘗試似乎有效。tōng)發(fā)生改變。國內(nèi)學(xué)者將胸腺肽用于治療重型肝炎，以期達到免疫調(diào)控及重建患者免疫功能的目的，取得(qǔd233。od224。但經(jīng)過實踐，認(rèn)為干擾素治療重型肝炎療效不十分滿意。n)的評價,根據(jù)國內(nèi)重型肝炎攻關(guān)組的研究結(jié)果表明，70 ％以上重型肝炎患者是由乙型肝炎病毒引起。,五、重型(zh242。我們觀察到，重型肝炎組“三危癥”兼有的病人無一存活；而搶救成活的62 例中，出現(xiàn)單一癥狀的占43 例；嘔吐與呃逆或嘔吐與便意頻仍二癥兼有的僅11 例和8 例存活。)凝聚，瘀阻血絡(luò)所致肝脾俱虛，氣機逆亂的病機，往往伴小便短少或不通，腹水日增等癥狀，可見濕熱(shī r232。值得指出的是，從濕熱交熾、邪毒亢盛的陽黃到氣機逆亂的嘔吐、呃逆，最后至胃氣衰竭，這一過程，時間短，病勢猛，進展迅速，完成了“邪極盛”到“正極虛”的過程，確應(yīng)引起高度重視。jiān)長，間歇時間(sh237。,中醫(yī)在發(fā)病病理方面認(rèn)為：暴病之發(fā)，多因“邪氣肆虐’或“正氣急虛”；諸急病變，多有“氣機逆亂”參與；危急之癥皆為“邪氣極盛”或“正氣極虛”等兩個極端。ng)觀察看重型肝炎 三危癥的中醫(yī)學(xué)意義：,重型肝炎，無論在中醫(yī)或西醫(yī)，均被列入“急癥”范疇。由單因素組合而成的預(yù)后判斷公式則更為復(fù)雜，它不僅涉及單因素篩選問題，還要考慮單因素的影響大小及其相互關(guān)系。他們最初將MELD 成功用于評估經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔吻合術(shù)（TIPs ）的肝硬化患者術(shù)后短期預(yù)后，以后發(fā)現(xiàn)它對肝移植后1周、3個月及1年預(yù)后判斷均較為準(zhǔn)確，又將其用于測估4 組患者預(yù)后，包括失代償肝病住院患者、非淤膽型肝硬化急診患者、原發(fā)性膽汁性肝硬化患者及80 年代非選擇性肝硬化患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MELD 能很好地預(yù)測上述患者的3個月內(nèi)預(yù)后，其C統(tǒng)計值（C－statistic ）分別為0 .87 、0.80、0.87 及0.78。目前認(rèn)為FHF時腦水腫系因某些未知的顱內(nèi)信號引起腦血管擴張所致。其增高約為正常的2～3 倍。低鈉血癥可致星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，并加重氨所致腦水腫。 zhōnɡ)導(dǎo)致腦疝及死亡。2001 年國際上提出了有關(guān)HE的最新共識，將過去的基礎(chǔ)疾病由嚴(yán)重肝病修正為嚴(yán)重的肝功能失調(diào)或障礙，并按此原則將HE 分為3 種主要類型。ngy236。病情進展緩慢。我國則更強調(diào)乙型肝炎慢性(m224。n)翻譯成Severe hepatitis 是不妥當(dāng)?shù)?，較易引起混淆。h242。而其中對“慢性重型肝炎“的歸屬分歧則更大。肝衰竭/重型肝炎(ɡān y225。更未與國外的爆發(fā)性肝衰竭概念相統(tǒng)一。u)通常較佳，但亦可發(fā)展為肝衰竭或慢性肝炎，此類肝炎與暴發(fā)性肝衰竭（FHF）及亞暴發(fā)性肝衰竭（SFHF）有相似病因及臨床表現(xiàn)，但預(yù)后(y249。n)混
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