20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭診療指南20xx講訴(存儲(chǔ)版)
【正文】 治指南 2012版。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。o)指標(biāo)是生存率(124和48周生存率)。)方法好轉(zhuǎn)或恢復(fù)者；(2)各種類型的終末期肝硬化。 (3)循環(huán)功能衰竭者。nɡ)醫(yī)生應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及利益后作出治療決定；未達(dá)到肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，但有肝衰竭傾向者，亦可考慮早期干預(yù)。 t243。III,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。III,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。)并發(fā)癥（二）,肝性腦病 ①去除誘因，如嚴(yán)重感染、出血及電解質(zhì)紊亂等(III)； ②限制蛋白飲食(III)； ③應(yīng)用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌腸，可酸化腸道，促進(jìn)氨的排出，調(diào)節(jié)微生態(tài)，減少腸源性毒素吸收(III)； ④視患者的電解質(zhì)和酸堿平衡(p237。,防治(f225。盡可能確定非處方藥的成分(III)。 y236。,治療(zh236。n chu225。 組織學(xué)表現(xiàn)：在慢性肝病病理?yè)p害的基礎(chǔ)上，發(fā)生新的程度不等的肝細(xì)胞壞死性病變。)表現(xiàn)者：①極度乏力，有明顯的消化道癥狀；②黃疸迅速加深，血清總膽紅素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17．1 Ixmol／L；③伴或不伴有肝性腦??；④出血傾向明顯，PTA≤40％(或INR≥1．5)并排除其他原因者。x236。,分類(fēn l232。ngx237。nzhǎn),2005年 美國(guó)肝病學(xué)會(huì)發(fā)布《急性肝衰竭處理》的意見(jiàn)書 2006年10月 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型(zh242。ngyīn),第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,(一）急性(j237。),起病較急，2～26周出現(xiàn)以下(yǐxi224。)乏力，有明顯的消化道癥狀；②黃疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限lo倍或每日上升≥17．1 I上mol／L；③出血傾向，盯A≤40％(或INR≥1．5)，并排除其他原因者；④失代償性腹水；⑤伴或不伴有肝性腦病。,臨床(l237。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。)治療,一、一般支持治療 1.臥床休息、減少體力消耗、減輕肝臟負(fù)擔(dān)(III) 2.加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)處理(III) 3.推薦腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(III) 4.積極低蛋白血癥，補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿，病酌情補(bǔ)充凝血因子(III) 5.進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，特別注意(zh249。)的藥物(皿)，追溯過(guò)去6個(gè)月服用的處方藥、中草藥、非處方藥、膳食補(bǔ)充劑的詳細(xì)信息(包括服用、數(shù)量和最后一次服用的時(shí)間)(III)。ng) 2促肝細(xì)胞生長(zhǎng)治療 3微生態(tài)調(diào)節(jié)治療,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngzh236。使用強(qiáng)效或聯(lián)合抗菌藥物、激素等治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意防治真菌二重感染(III)。II1 ③保持平均動(dòng)脈壓t75 mmHg；II ④限制液體入量，24 h總?cè)肓坎怀^(guò)尿量加500～700 ml；III ⑤人工肝支持治療。 ④肝衰竭患者常合并維生素K缺乏，故推薦常規(guī)使用維生素K(510 mg)。ngōng)肝治療,臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇不同(b249。n chu225。 (2)對(duì)治療過(guò)程中所用血制品或藥品如血漿、肝素和魚精蛋白等高度過(guò)敏者。ngsh249。oxi224。 慢加急性、慢性肝衰竭以臨
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