20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心血管風(fēng)險(存儲版)
【正文】 類和ACEI或ARB。,RA患者(hu224。38(1):1020.,第二十二頁，共三十頁。,Micha R et al. Systematic review and metaanalysis of methotrexate use and risk of cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2011 Nov 1。68(3):36772.,第二十頁，共三十頁。 低劑量糖皮質(zhì)激素治療急性炎癥性疾病可能好處大于壞處，但這需要更進(jìn)一步的研究。2012:574817.,第十七頁，共三十頁。,聯(lián)系動脈粥樣硬化和RA的另一個因素是共同的遺傳背景。 神經(jīng)酰胺還可引起很強(qiáng)的血管收縮作用，隨后出現(xiàn)細(xì)胞黏附和局部出血。 用超聲儀測量血流調(diào)節(jié)的血管舒張，在沒有臨床CVD或是(hu242。16(2):18894.,第十一頁，共三十頁。nɡ)，低BMI比高BMI有更高的心血管死亡率。n)的，但其漏診率及治療不足率高，尤其是年輕RA患者。 心血管事件約占RA死因的50％，而且發(fā)生較早，使RA患者生存期縮短5～15年。 近年來，越來越多的研究證明RA患者心血管事件發(fā)生率明顯增高。,主 要 內(nèi) 容,第二頁，共三十頁。 心血管病事件占RA死因的42％，而且發(fā)生較早，使RA患者生存期縮短(suōduǎn)5～15年。nzhě)CVD危險因素,第六頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,RA和胰島素抵抗相關(guān)，可能由于炎癥引起，與疾病活動度、炎癥指標(biāo)(zhǐbiāo)相關(guān)。,第十頁，共三十頁。 動脈粥樣硬化斑塊和炎性滑膜炎中發(fā)生類似的炎癥和免疫過程 炎性指標(biāo)如CRP不僅在健康人群同樣也在RA患者中預(yù)測CVD 炎癥在動脈粥樣硬化的所有(suǒyǒu)階段均發(fā)揮了重要作用，且和傳統(tǒng)CV危險因素有協(xié)同作用。,Vaudo G, et al. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity. Ann Rheum Dis. 2004, 63:3135.,第十四頁，共三十頁。nzhě)CVD危險因素,分泌型sMase尚參與內(nèi)皮下脂質(zhì)積聚過程 與LDL結(jié)合，最終導(dǎo)致LDL的聚集。b236。 糖皮質(zhì)激素 非甾體抗炎藥（NSAIDs） 改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs） 生物制劑,第十八頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,眾所周知，NSAIDs也包括環(huán)氧化酶2抑制劑增加高血壓和心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)風(fēng)險。 一項(xiàng)最近的meta分析發(fā)現(xiàn)甲氨蝶呤的應(yīng)用減少了21%的CV事件。 TNF拮抗劑可能改善一些CV風(fēng)險因素(yīn s249。,RA患者(hu224。n
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