類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中國醫(yī)科大學(xué)(存儲(chǔ)版)
【正文】 RA的關(guān)節(jié)炎有何特點(diǎn) ? RA的一般臨床特征 : 發(fā)病年齡 : 3550歲 ,6069歲兩個(gè)高峰年齡段 . 男女之比 : 1:3 ,女性明顯大于男性 . 起病方式 : 緩慢隱匿 . 其他可有低熱 ,乏力 ,全身不適 ,體重下降等 . RA的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn) : 對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛 ,腫脹 ,晨僵及關(guān)節(jié)畸形 . 晨僵 ( morning rigor ): 由于睡眠或活動(dòng)減少時(shí) ,水腫液蓄積在炎癥組織中所致 .RA病人晨僵多大于 1h,是反映疾病活動(dòng)和診斷 RA的一個(gè)重要指標(biāo) . 常見 RA手關(guān)節(jié)畸形有五種 : 尺側(cè)偏移 ( ulnar deviation ) 天鵝頸畸形 ( swanneck deformity ) 鈕扣花畸形 ( boutonniere deformity ) 槌狀指畸形 ( mallet finger deformity ) 望遠(yuǎn)鏡手 ( operaglass hand ) 5. RA有哪些關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ? 其基本病理改變是什么 ? RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基本病理改變是 血管炎 ( vasculitis ) RA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn) : 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) :( rheumatoid nodule )易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及 經(jīng)常受壓處 ,如肘部關(guān)節(jié)鷹嘴突 ,骶部 ,枕部 , 足跟等部位 .有結(jié)節(jié)者往往都有高滴度的 RF, 可隨病情緩解而消失 ,是活動(dòng)指標(biāo)之一 . 類風(fēng)濕血管炎 :( rheumatoid vasculitis )主要累及病變組織 的動(dòng)脈 ,并伴有血栓形成 . 心臟表現(xiàn) : 較少見 ,可有心包炎 ,心內(nèi)膜炎 ,心肌炎 ,心肌結(jié) 節(jié)性肉芽腫 , 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) :可有胸膜炎 ,肺內(nèi)結(jié)節(jié) ,肺間質(zhì)病變 . 腎臟表現(xiàn) :少見 ,繼發(fā)干燥綜合征時(shí)可見腎間質(zhì)改變 , 出現(xiàn)腎小管酸中毒 . 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) : 多發(fā)性周圍神經(jīng)病和嵌壓性周圍神 經(jīng)病 . 干燥綜合征 : 約 3040%病人可出現(xiàn)繼發(fā)干燥綜合征 , 表現(xiàn)口干 ,眼干 ,腎小管酸中毒 . Felty綜合征 : RA病人出現(xiàn)脾大 ,白細(xì)胞減少 ,甚至貧 血和血小板減少 . 6. RA的活動(dòng)性指標(biāo)有哪些 ? 血沉 30mm/h( erythrocyte sedimentation rate ESR ) 急性期反應(yīng)蛋白增高 ( Creaction protein CRP ) 晨僵 ( morning rigor ) 1小時(shí) 休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛 ( joints ache ) 5個(gè) 關(guān)節(jié)腫脹 ( joints swelling )5個(gè) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) ( rheumatoid
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1